Механизм развития, диагностика и лечение кальциноза аорты

Механизм развития и причины

Заболевание распространяется не только на стенки аорты, но и на аортальный клапан сердца. Согласно статистическим данным, каждый пятый порок клапанного аппарата провоцируется кальцинозом. Эту приобретенную патологию аортального клапана еще называют истинным стенозом.

Кальциноз аорты приводит к изменению структуры клапана, срастанию створок, что и провоцирует его недостаточность. Такое явление приводит к тому, что в процессе тока крови из левого желудочка в аорту происходит резкий перепад давления. В полости желудочка давление крови повышенное, однако в устье аорты оно резко снижается. Из-за этого полость желудочка теряет эластичность, а его стенки гипертрофируются. Такое явление становится причиной ослабления функций левого желудочка и уменьшения объема выброса крови из него. Гемодинамическая перегрузка, от которой страдает левый желудочек, распространяется на предсердие и на сосуды малого круга кровообращения.

Из-за накопления кальция в организме у человека может развиться обызвествление не только аортального, но и митрального клапана. В данном случае кальций наслаивается на фиброзное кольцо клапана. У многих людей с кальцинозом не отмечается нарушений функций клапана, однако существует риск развития митральной регургитации, когда во время систолы возникает кровяной поток из левого желудочка в левое предсердие.

Причины чрезмерного накопления кальция в крови такие:

Возраст: у пожилых людей кальций вымывается из костей и проникает в кровь.
Заболевания почек: неспособность выделительной системы выводить кальций способствует его скоплению в организме.
Повышенная всасываемость кальция в кишечнике.
Нарушение процесса усвоения кальция костной тканью.
Сахарный диабет.
Пороки сердца.
Ожирение.
Нездоровый образ жизни.
Наследственность.
Атеросклероз.
Ревматический вальвулит.

Симптоматика и степени кальцификации

Увеличение концентрации свободного кальция в крови служит провоцирующим фактором не только для кальциноза клапанов сердечного аппарата, но и для развития таких патологий, как недостаточность сердца, инфаркт, инсульт. При этом симптоматика кальцификации сочетается с признаками сопутствующих заболеваний.

Степени развития обызвествления сердечных клапанов

Степень заболевания	Признаки патологии митрального клапана	Признаки патологии аортального клапана
Компенсированная	Возрастание уровня кальция в крови, обызвествление створок. Ткани уплотнены, наблюдается небольшое ухудшение гемодинамики	Возникают трудности с раскрытием створок, но механизмы компенсации левого желудочка держат ситуацию под контролем. При физической нагрузке возможны незначительные сердечные боли, которые возрастают с течением заболевания
Субкомпенсированная	Одышка при физической активности, тахикардия, аритмия, влажный кашель (иногда со сгустками крови), осиплость голоса	Одышка при физической активности, сердечные боли. Со временем признаки дыхательной недостаточности и сужения аорты возникают в покое
Декомпенсированная	Развивается редко – при долгом игнорировании симптомов или лавинообразном прогрессировании патологии. Ярко выраженная слабость, одышка при незначительной физической активности. Кашель с алой мокротой, бледность кожи. Требует экстренной медицинской помощи	Признаки увеличения объема обоих желудочков. Выраженная недостаточность сердца. Состояние крайне опасно

Кальциноз аортального клапана

Продолжительное время ощутимого дискомфорта пациенты не ощущают. Признаки патологии проявляются при стенозе отверстия клапана аорты до половины его прохода. Прогрессирование недостаточности сердца сопровождается:

головокружениями;
стенокардическими приступами;
обмороками при резком изменении положения тела;
одышкой по ночам;
приступами астмы сердца и отеком легких (при тяжелом течении).

Жизнь против течения. Пролапс митрального клапана и что за ним стоит

Сочетание сердечных болей и астматических приступов весьма неблагоприятно. При отсутствии лечения кальциноз аортального клапана способен вызвать кровотечение в нижних отделах пищеварительного тракта. При выраженном сужении отверстия клапана у пациентов преклонного возраста может произойти внезапная остановка сердца.

Обызвествление митрального клапана

При застое крови в легочном круге кровообращения, вызванном кальцификацией митрального клапана, возникает дыхательная недостаточность, сопровождающаяся характерными симптомами. При серьезном поражении наблюдаются хрипы и одышка в состоянии покоя (для ее облегчения необходимо сесть, опустив ноги), а также отек легких, характеризующийся:

удушьем;
влажными хрипами при дыхании;
болями за грудиной;
страхом смерти.

Иногда при выдохе появляется розоватая пена. В подобном случае больного следует удобно усадить, открыв в помещении все окна, и наложить на ноги жгуты. Можно поднести к носу ватку, смоченную в спирте и предложить мочегонные средства. Дальнейшая терапия должна проводиться исключительно в стационаре. Кальциноз митрального клапана по симптоматике схож с признаками кардиосклероза, ревматизма, гипертонии, поэтому нередко обызвествление остается без лечения, провоцируя развитие недостаточности и стеноза митрального клапана.

Причины заболевания

К основным причинам, вызывающим кальциноз клапанного аппарата сердца, относят:

патологии эндокринной системы;
серьезные нарушения в деятельности кишечника, сопровождающиеся понижением всасывания кальция;
наследственная расположенность;
негативные изменения в деятельности почек, обеспечивающих утилизацию солей микроэлемента;
ревматизм сердца;
эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы);
гипертония;
структурные аномалии сосудов;
врожденные пороки сердца (аортальный стеноз, двустворчатый клапан аорты).

Дополнительными факторами риска, усугубляющими нарушение обменных процессов и провоцирующими развитие кальциноза клапанов, считают:

пагубные привычки;
избыточный вес;
психоэмоциональные перегрузки;
переизбыток витамина D;
раковые новообразования;
травмы костей и мягких тканей.

Часто кальциноз клапанов сердца сочетается с атеросклерозом.

Симптомы известкового образования

Несмотря на то, что кальциноз достаточно часто встречается, его прижизненная диагностика затруднена. При этой патологии нет специфических признаков, поэтому ее принимают за ревматизм, постинфарктный кардиосклероз, последствия воспалительного процесса и гипертонии.

К клиническим симптомам, которые могут встречаться при обезыствлении клапанов сердца, относятся:

формирование приобретенного порока митрального или аортального клапана – кальциноз вероятен после исключения ревматизма, эндокардита, аутоиммунных заболеваний;
шум при выслушивании сердца при отсутствии порока, бывает на протяжении систолы или диастолы, грубый;
нарушение проводимости импульсов и возбудимости миокарда в виде мерцательной аритмии или блокады ножек Гиса; при митральном кальцинозе нередко встречается полная атриовентрикулярная блокада на фоне трепетания предсердий (синдром Фредерика);
экстрасистолия, приступообразная желудочковая тахикардия;
пролапс клапана;
сердечная недостаточность (одышка, тахикардия, отеки на ногах, резкая слабость) при отсутствии фоновых заболеваний;
формирование внутрисердечных тромбов с последующей закупоркой сосудов.

Недостаточность аортального клапана

Изменения проводимости миокарда объясняются тем, что створки клапанов переходят в перегородку между желудочками, в которой расположены клетки проводящей системы. Кальциноз клапанов может сопровождаться также и воспалительной реакций тканей, которая распространяется на соседние участки сердца.

Наиболее частой клинической формой кальциноза аорты является прогрессирующий стеноз клапана. Он сопровождается такими симптомами:

быстрая утомляемость;
одышка при незначительной нагрузке;
ощущение сильного и частого сердцебиения;
головокружение;
обморочные состояния;
боль в сердце;
приступы удушья по ночам;
отеки;
боль в области печени.

Осложнениями стеноза бывает острая недостаточность кровообращения (сердечная астма, кардиогенный шок, отек легочной ткани), эндокардит, ишемия головного мозга (транзиторные атаки или инсульт), полные блокады проведения импульсов, тяжелая стенокардия и инфаркт миокарда.

Диагностические мероприятия

Диагностировать кальциноз клапанов сердца крайне сложно, особенно 1 степень его развития. Медики пытаются визуализировать полости сердечной мышцы. К наиболее эффективным методам относят:

УЗИ сердца;
катетеризацию сердца;
рентгенографию;
вентрикулографию;
аортографию;
двухмерную ЭхоКГ;
ЭЛКГ (электрокоагулографию);
ультразвуковую денситометрию.

Достовернее и чаще кальциноз клапанов сердца выявляется при помощи электронно-оптического усилителя и рентгенотелевидения.

Частые вопросы

Каковы основные причины развития кальциноза аорты?

Кальциноз аорты может развиваться из-за различных причин, включая старение, атеросклероз, гиперкальциемию, хроническое почечное заболевание и другие системные заболевания.

Какие методы диагностики используются для выявления кальциноза аорты?

Для диагностики кальциноза аорты могут применяться различные методы, включая рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана

Каковы основные методы лечения кальциноза аорты?

Лечение кальциноза аорты зависит от тяжести состояния и может включать консервативные методы, такие как контроль уровня кальция и лечение основного заболевания, а также хирургическое вмешательство, такое как аортальная реваскуляризация или замена пораженного участка аорты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки кальциноза аорты могут включать боли в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение. Если у вас есть подозрения на наличие этого заболевания, обратитесь к кардиологу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

После диагностики кальциноза аорты важно следовать рекомендациям врача относительно лечения. Это может включать в себя изменение образа жизни, прием лекарственных препаратов или даже хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №3

Помимо лечения, важно также обратить внимание на профилактику кальциноза аорты. Это включает в себя здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение.