Аневризма аорты: симптомы и лечение

Симптомы

Выраженность и характер признаков аневризмы аорты предопределяется местом ее локализации и стадией развития. Они неспецифичны, разнообразны и, особенно при недостаточной выраженности или быстром прогрессировании, приписываются больными другим заболеваниям. Последовательность их появления всегда определяется такими патологическими процессами:

• во время надрыва интимы аорты у больного появляется боль и резко снижается артериальное давление;
• в процессе расслоения стенки аорты у больного отмечается резкая боль мигрирующего характера, повторные эпизоды снижения артериального давления и органные симптомы (они определяются местом локализации аневризмы, надрыва интимы и кровоизлияния);
• во время полного разрыва стенки аорты у больного развиваются признаки внутреннего кровотечения (резкая бледность, холодный пот, снижение артериального давления и др.) и развивается геморрагический шок.

В зависимости от сочетания всех вышеперечисленных факторов у больного могут наблюдаться:

• боль жгучего, давящего или рвущего характера, локализирующаяся или иррадиирущая в руку, грудь, лопатки, шею, поясницу или ноги;
• цианоз верней части тела при развитии гемоперикарда;
• обморок, развивающийся при повреждении и раздражении отходящих к мозгу сосудов или при резкой анемизации больного вследствие массивного кровотечения;
• выраженная брадикардия в начале надрыва интимы, сменяющаяся впоследствии тахикардией.

У большинства больных аневризма аорты, особенно на первых этапах ее развития, протекает бессимптомно. Особенно актуально такое течение болезни при расположении патологического выпячивания стенки сосуда в грудном отделе аорты. В таких случаях признаки патологии либо выявляются случайно при инструментальном обследовании по поводу других заболеваний, либо дают о себе знать более ярко, если аневризма локализируется в области изгиба аорты в дугу. В некоторых случаях, при раздражении сосудов, расслоении аорты в области коронарных сосудов и сдавлении венечных артерий, клиническая картина аневризмы аорты сочетается с симптомами инфаркта миокарда или стенокардии. При расположении патологического выпячивания в брюшном отделе аорты симптомы заболевания выражены четко.

При ЭКГ обследовании больного с аневризмой аорты может наблюдаться вариабельная картина. В 1/3 случаев на ней не обнаруживается никаких отклонений, а в других – наблюдаются признаки очаговых поражений миокарда и коронарной недостаточности. При расслоении аорты эти признаки являются стойкими и обнаруживаются на нескольких повторно снятых ЭКГ.

В общем анализе крови у больного выявляется лейкоцитоз и признаки анемии. При расслоении аневризмы аорты снижение уровня гемоглобина и эритроцитов постоянно прогрессирует и сочетается с лейкоцитозом.

Также у больных с этим заболеванием возможно появление некоторых неврологических симптомов:

• судороги;
• нарушения при мочеиспускании и дефекации;
• гемиплегия;
• обморочные состояния;
• параплегии.

При вовлечении в патологический процесс бедренных и подвздошных артерий наблюдаются признаки нарушения кровоснабжения нижних конечностей. У больного могут появиться: боли в ногах, отеки, побледнение или цианоз кожных покровов и др.

В случае расслоения аневризмы брюшного отдела аорты в области живота образуется пульсирующая и увеличивающаяся в размерах опухоль, а при излитии крови в плевральную полость, перикард или средостение при выстукивании границ сердца наблюдается их смещение, расширение и нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца.

Причины аневризмы аорты

Существует большое количество причин, в результате которых может возникать аневризма аорты. Основные из них:

• Атеросклероз. Эта причина аневризмы аорты является самой распространенной. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосуда, в итоге давление крови повышается, и стенки аорты постепенно растягиваются.
• Врожденные нарушения развития соединительной ткани. Например, болезнь Марфана — одно из наиболее распространенных генетических заболеваний. Соединительная ткань входит в состав стенки аорты и обеспечивает ее эластичность, способность сопротивляться высокому давлению крови.
• Поражение стенки аорты при сифилисе.
• Различные грибковые заболевания.
• Хроническое воспаление стенки аорты и крупных артерий.

Виды аневризм

Аневризмы аорты могут быть различны по своему строению и форме.

По своим патологическим особенностям аневризма бывает:

• истинной – представляет собой выпячивание стенки сосуда, которое образовывается из всех сосудистых слоев аорты;
• ложной (или псевдоаневризмой) – представляет собой выпячивание стенки сосуда, которое образовывается из пульсирующих гематом, стенки сосуда состоят из парааортальной соединительной ткани и подслойных отложения сгустков крови.

По своей форме аневризма аорты может быть:

• мешковидной – полость патологического выпячивания аорты сообщается с ее просветом через шейкообразный канал;
• веретенообразная – встречается наиболее часто, ее полость похожа на форму веретена и сообщается с аортальным просветом через широкое отверстие;
• расслаивающаяся – полость образовывается из-за расслоения стенок аорты и заполняется кровью, такая аневризма сообщается с аортальным просветом через расслоившуюся стенку.

По клиническим проявлениям кардиологи выделяют такие виды аневризм:

• грудного отдела аорты;
• брюшного отдела аорты.

Симптомы при разрыве аневризмы аорты

В большинстве случаев разрыв аневризмы аорты не сопровождается какими-либо специфическими симптомами. Вначале у больного может появляться дискомфорт и неинтенсивная боль, а при начале кровотечения к клинической картине присоединяются признаки геморрагического шока.

В случае массивного и быстрого кровоизлияния могут возникать обмороки и интенсивные боли в разных частях тела (если расслоение или разрыв аорты протекает в тесном соприкосновении с нервным пучком). Дальнейший прогноз таких значительных кровопотерь зависит от общего объема утраченной крови.

Симптомы аневризмы аорты

Признаки аневризмы аорты у разных людей могут сильно различаться. Они зависят от размеров аневризмы и ее расположения (поражение может захватывать часть аорты, непосредственно отходящую от сердца, отрезки, расположенные в грудной клетке и в животе). Сама по себе аневризма не сопровождается симптомами, но, увеличиваясь в размерах, она сдавливает соседние органы.

У некоторых пациентов проявления полностью отсутствуют. Заболевание случайно обнаруживают во время профилактического осмотра.

Наиболее распространенные симптомы аневризмы аорты:

• Если аневризма находится близко к сердцу, то она сдавливает питающие его сосуды. Возникают боли в груди, как при стенокардии.
• При сдавлении пищевода нарушается прохождение пищи. Во время еды ощущается дискомфорт, возникает кашель, пища выталкивается через нос или через рот.
• При сдавлении нервов гортани появляется постоянный «лающий» кашель, голос становится осиплым.
• Аневризма в брюшной части аорты может сдавливать нервные корешки, выходящие из позвоночника. При этом возникают боли в спине и в ногах, как при радикулите.
• При сдавлении кишки и других внутренних органов живота возникают боли, обычно вокруг пупка.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие аневризмы аорты?

Симптомы аневризмы аорты могут включать в себя боль в животе или спине, пульсирующий отек на животе, затрудненное дыхание, боль в груди или даже потерю сознания. Однако у некоторых людей аневризма аорты может протекать без симптомов.

Каковы методы лечения аневризмы аорты?

Лечение аневризмы аорты может включать в себя медикаментозную терапию для контроля давления, хирургическое вмешательство для удаления аневризмы или эндоваскулярную процедуру, при которой внутрь аневризмы вводится стент для укрепления стенки сосуда.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы аневризмы аорты, такие как резкая боль в груди или спине, затрудненное дыхание, слабость или головокружение. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим давлением и уровнем холестерина, так как высокий кровяное давление и уровень холестерина могут увеличить риск развития аневризмы аорты. Ведите здоровый образ жизни, включая здоровое питание и регулярные физические нагрузки, чтобы снизить этот риск.