Брекеты или капы

Дефекты прикуса связаны не только с эстетическими нарушениями, но и с другими негативными последствиями. Нарушается процесс жевания из-за увеличения нагрузки на зубы, в результате чего они разрушаются. Недостаточно пережёванные остатки способствуют развитию кариеса, проблемам пищеварительного тракта. Из-за смещения челюстей возможна асимметрия лица.

Существует множество способов коррекции прикуса. Выбор лечения должен быть сделан после получения полноценной информации о каждом возможном методе и всегда основывается на специфике конкретного клинического случая. Пациентам устанавливают брекеты, пластинки, капы…

Брекеты или капы

В статье поговорим о том, что лучше: брекеты или капы, как правильно выбрать конструкцию для исправления зубного ряда, а также ухаживать за ней.

Определение кап и брекетов

Ортодонтия – раздел стоматологии, который изучает этиопатогенез, превенцию и терапию патологий челюсти. К ортодонтическим аппаратам относятся следующие.

1. Аппараты механического действия. Брекеты – комплексные конструкции для исправления зубного ряда и прикуса. Ретейнеры – несъёмные конструкции, которые применяются после снятия брекет-систем. Ретейнеры необходимы для закрепления и сохранения результата стоматологического лечения, поскольку после снятия брекетов зубы стремятся вернуться в исходное положение.
2. Аппараты функционального действия, которые могут быть съёмными и несъёмными.
3. Аппараты комбинированного действия.

Есть несколько видов конструкций, помогающих в исправлении зубного ряда

Как брекеты, так и капы относятся к активным аппаратам механического действия. Капы – колпачки, изготовленные из полимеров и неокисляющегося металла. Они так же, как и брекеты, предназначены для исправления зубного ряда и прикуса, а также для аппликации лекарственных средств. Однако, в отличие от брекетов, капы являются съёмными конструкциями. Поговорим о сравнительной характеристике двух ортодонтических конструкций.

Классификация и механизм действия

Необходимость сравнительной характеристики обусловлена не только похожими результатами воздействия кап и брекет-систем, но и разнообразием ортодонтических конструкций и клинических ситуаций.

Воздействия кап и брекетов схожи

Брекет-системы

Несъёмные ортодонтические брекеты представляют собой приспособления, фиксируемые на вестибулярную (внешнюю, обращённую наружу) либо лингвальную поверхность зубов с помощью адгезивного клея. Механизм брекет-системы состоит из небольших замочков (непосредственно брекетов) с пазами – узкими и длинными прорезями для дуги в форме проволоки и специальных креплений для фиксации замочков с дугой – лигатур. Ортодонтическая дуга производится из стали либо из нитанола. Дуга обладает памятью формы – явлением возврата материала к первоначальной форме под влиянием температур. В данном случае термический фактор будет обусловлен температурой полости рта. Сопротивление фиксированной дуги представляет собой силу, которая медленно исправляет зубной ряд. Помимо составляющих классической конструкции, к системе могут добавляться элементы, прилагающие дополнительные силы: эластичные цепочки и раскрывающие пружины.

В брекетах есть специальная дуга, которая оказывает давление на зубы, благодаря чему они и выравниваются

Ортодонт придаёт дуге индивидуальную для конкретного клинического случая форму. Дуга после фиксации на закреплённых на зубных поверхностях брекетов пытается прийти к первоначальной, заданной врачом форме.

Постоянное механическое воздействие приводит к изменениям костной ткани челюстных лунок – альвеол. Резорбционный процесс (деградация) начинается со стороны, к которой прилагается сила, а остеосинтез – с противоположной стороны. Кроме того, происходит отложение костных тканей вдоль периодонта (соединительной ткани в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы), что тоже способствует достижению цели стоматологического лечения искривлённого зубного ряда. Резорбция может быть двух видов: направленной прямой и ретроградной непрямой. Характер разрушения костной ткани будет зависеть от величины и направленности прилагаемой силы.

Важно! Физиологическое и быстрое исправление челюстных аномалий достигается в том случае, если прилагаемая сила равна давлению крови в капиллярах периодонтальных связок. Превышение данного значения приводит к патологическим процессам – некрозу (необратимому процессу отпирания ткани) и гиалинизации (появлению полупрозрачного стекловидного белкового вещества).

С помощью брекетов можно устранить даже сложные проблемы

Классифицируют брекет-системы по нескольким критериям.

Вестибулярные конструкции закрепляются на внешних поверхностях зубного ряда. Данная особенность обуславливает видимость результатов лечения, дешевизну метода и доступность при необходимости проведения гигиенических процедур. Недостаток с эстетической точки зрения перестаёт быть актуальным в связи с недавней популяризацией брекетов в качестве модного аксессуара. Помимо дороговизны и сложностей при проведении гигиенических процедур, недостатком лингвальных брекет-систем является уменьшение полости рта (поскольку конструкция крепится с внутренней стороны). В течение нескольких недель возможно нарушение дикции. Однако язык привыкает к изменениям и речь становится нормальной.

Металлические брекеты обладают большой устойчивостью к внешним факторам и отличаются минимальной силой трения между дугой и пазами. Последнее напрямую ассоциировано с эффективностью и скоростью лечения. Недостатком металлической системы считается большая заметность в сравнении с конструкциями из других материалов.

Металлические брекеты хоть и надежны, но не слишком эстетичны

Пластиковые брекеты видны меньше, чем металлические. Ряд недостатков связан с меньшей прочностью пластика, из-за чего система может сломаться прямо в полости рта. Продолжительность ортодонтического лечения повышается. Напитки и пища способны окрашивать пластиковые конструкции. Несмотря на большое колличество недостатков, широкое применение пластмассовых систем связано с дешевизной по сравнению с лингвальными и полимерными брекетами.

Керамические брекет-системы, изготовленные из поликристаллического оксида алюминия, почти незаметны для посторонних глаз. Они прочнее, но дороже пластмассовых. Трение между пазом и ортодонтической дугой выше, чем у металлических систем, что увеличивает продолжительность лечения. Иногда в керамических конструкциях применяют металлические пазы для нивелирования вышеуказанного недостатка, однако в таком случае керамические брекеты теряют своё преимущество с эстетической точки зрения: они становятся более заметными.

Лигатурные системы относятся к классическим и более старым, однако ныне используемым конструкциям. Из-за особенностей строения паза дуга фиксируется на брекеты с помощью проволочных либо эластичных приспособлений – лигатур. Преимущество лигатурных систем заключается в простоте изготовления и дешевизне. К недостаткам относятся необходимость частой стоматологической коррекции и более тщательного ухода за полостью рта, увеличение сроков ношения брекетов из-за встречного давления, оказанного лигатурой.

Лигатурные брекеты

Кстати. Самолигирующие брекет-конструкции в свою очередь классифицируются на активные и пассивные.

Классификация кап и сравнительная характеристика

Элайнеры (капы) – съёмные цельные ортодонтные конструкции. Принцип действия аналогичен принципу брекет-систем. Небольшое постоянное силовое воздействие способствует остеопластическим и резорбционным изменениям костной ткани альвеол. Изготавливаются элайнеры из поликарбоната (сложные полиэфиры угольной кислоты и двухатомных спиртов). Форма индивидуализирована, как и при установке брекет-систем. Капы классифицируют по способу изготовления. Они могут быть индивидуализированы на основе предварительно составленной трёхмерной модели либо термопластическими. Термопластические капы изготовлены из специальных материалов, которые при нагревании размягчаются. Размягчённые капы принимают форму после того, как они надеты.

Капы могут быть изготовлены из пластика или силикона

По материалу капы классифицируют на силиконовые и биопластиковые. Оба материала гипоаллергенны и малотравматичны.

По времени ношения капы бывают круглосуточными и ночными. Круглосуточные назначаются при видимых тяжёлых зубоальвеолярных аномалиях окклюзии. Снимаются круглосуточные капы только для проведения гигиенических процедур. Ночные – показаны для небольших дефектов и закрепления основного курса лечения.

Важно! Элайнеры применяются при пародонте, храпе, апноэ, заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов и даже бруксизме (необходимо для предотвращения стирания поверхности зубов и нормализации тонуса височно–челюстных мышц).

Капы эффективны для защиты рядов постоянных зубов, что особенно применимо спортсменами:

• удерживает мягкие ткани ротовой полости на расстоянии от зубов в целях предотвращения повреждений из-за неправильного прикуса;
• амортизирует процесс жевания;
• снижает риск перелома челюсти;
• предотвращает смещение сустава;
• снижает риск силового воздействия нижней челюсти на верхнюю, чем предотвращает внутримозговые кровоизлияния и сотрясение мозга.

Часто капы используют при бруксизме

Преимущества элайнеров по отношению к брекет-системам.

1. Эстетичность. Незаметность. Прозрачность.
2. Сокращение времени ортодонтического приёма.
3. Съёмность конструкции, позволяющая легче проводить гигиенические процедуры.
4. Меньший травматизм тканей полости рта.
5. Возможность применения для аппликации лекарственных средств. Препятствует попаданию вещества в полость рта. Такие капы изготавливаются из тонких силиконовых пластин.

Из недостатков стоит выделить сравнительную дороговизну, необходимость дисциплинированного использования (представляет особую сложность в детском возрасте) и меньше показаний для применения. Капы назначаются только при зубоальвеолярных формах прикуса. Такие разновидности аномалий формируются вследствие несоответствия размеров коронок верхнего и нижнего непостоянных моляров либо различных размеров зубных сегментов и т.д., тогда как круг показаний к постановке брекетов существенно шире. Лечение брекет-системами допустимо при более тяжёлых формах аномалий. Выбор кап или брекет-систем должен опираться на показания, финансовые возможности пациента и его отношение к эстетической стороне вопроса.

Капы используют при зубоальвеолярных формах прикуса

Особенности использования и ухода

Ухаживать за съёмными конструкциями намного проще, чем за несъёмными. Капы не требуют особых гигиенических процедур. Достаточно снять их и прочистить зубной щёткой либо зубной нитью. Нет риска застревания пищевых частиц между элементами конструкции, поскольку возможность снятия обеспечивает достаточную видимость и хороший доступ ко всем сегментам. Не стоит промывать капы в слишком горячей воде, поскольку они могут деформироваться. Круглосуточные элайнеры носят не менее восемнадцати часов в день. Обычно выдаются набором от двух до тридцати двух штук. По мере того, как происходит процесс выравнивания, смена конструкции необходима примерно раз в два месяца.

Ухаживать за съемными капами нетрудно

Уход за брекетами отличается своей сложностью. Желательно применить специальную зубную щётку либо ёршик, предназначенные для данных ортодонтических конструкций. Чистить полость рта и саму конструкцию необходимо после каждого приёма пищи в промежутке не более пятнадцати минут. Особенно тщательной обработки требуют лигатурные брекет-системы. Однако процесс чистки должен быть осторожным, чтобы предотвратить отклеивание от поверхности. Необходимо избегать потребления таких твёрдых продуктов, как орехи, твёрдые овощи и фрукты. Некоторые продукты нельзя откусывать, но можно есть, предварительно нарезав небольшими кусочками (например, яблоки). Исключается жевательная резинка, поскольку она приклеивается к элементам конструкции и способствует отклеиванию самих брекетов. Желательно ограничить слишком холодные либо слишком горячие продукты в рационе. Таких ограничений в рационе при ношении элайнеров нет, однако и здесь желательно отказаться от жевательной резинки. Ограничение и отказ от курения необходимы для предотвращения изменения цвета конструкций.

Важно! Поскольку процесс очистки несъёмных конструкций более затруднителен, частое употребление продуктов, богатых сахаром, и недостаточная гигиена полости рта способствуют формированию кариозных процессов.

Важно тщательно ухаживать за зубами в брекетах

После установки брекет-систем осуществляются плановые визиты к стоматологу-ортодонту для динамичной коррекции и смены дуг (сначала ставятся более эластичные, затем жёсткие). При отклеивании и любом дефекте конструкции необходимо внеплановое незамедлительное посещение. Отклеивание может быть результатом неправильного обращения и ухода либо следствием использования некачественного материала при изготовлении.

Продолжительность процесса адаптации к дискомфорту, связанному с наличием инородного тела в полости рта, в обоих случаях кратковременный. Однако привыкание к брекет-системам происходит немного дольше. При каждой коррекции брекетов либо смене съёмных конструкций дискомфорт возобновляется, но он менее интенсивен, чем после установки.

Важно! Установка съёмных и несъёмных конструкций основывается на индивидуально построенных моделях. В некоторых случаях необходимо подготовительное стоматологическое лечение либо дополнительное инструментальное исследование.

Диагностика перед установкой брекетов

Снятие брекетов производится в несколько этапов. Сначала устанавливаются ретейнеры на лингвальной стороне поверхности зубов, затем удаляется сама конструкция. Непосредственное снятие конструкции занимает меньше времени, чем удаление остатков клея с поверхности зубов. Сапфировые брекеты могут раскрошиться в процессе, что требует удаления остатков бормашиной. Максимальный сдвиг зубов при ношении брекет-систем составляет один миллиметр в месяц, поэтому процесс коррекции довольно кропотливый. Срок лечения может составить примерно полтора-два года в зависимости от клинического случая и особенности конструкции. Поскольку капы назначаются при менее серьёзных дефектах, продолжительность лечения теоретически меньше.

Важно! Коррекция зубного ряда и аномалий окклюзии у детей происходит намного быстрей, чем у взрослых. При выборе выравнивающей системы ребёнку особое внимание уделяется его готовности ухаживать за несъёмными системами и регулярно носить съёмные.

У детей коррекция зубного ряда проходит намного быстрее

Противопоказания

При выборе метода коррекции зубного ряда и прикуса необходимо учитывать не только характеристики конструкций, но и противопоказания. Брекет-системы нельзя использовать в следующих случаях:

• при воспалительных патологиях пародонта;
• онкологические заболевания полости рта;
• наличие металлических имплантов в организме;
• патологии височно-челюстных суставов;
• плохая гигиена полости рта.

Элайнеры не используются при:

• несформированных апексах зубных корней;
• значительных разрушениях костной ткани альвеол;
• активных воспалительных процессов пародонта;
• нарушении размеров и расположения челюстей.

Есть противопоказания к использованию и брекетов, и кап

Эффективность метода и скорость коррекции во многом зависят не только от профессионализма ортодонта, но и от дисциплинированности пациента. Несоблюдение гигиены полости рта, недобросовестное ношение элайнеров либо нерегулярное осуществление плановых визитов для оценки состояния зубов и конструкций значительно увеличивает продолжительность лечения. Эффективное лечение – результат совместной деятельности врача и пациента как на стадии выбора, так и на протяжении всего лечебного курса.

Отзывы о ношении кап и брекетов

Рассмотрим некоторые отзывы людей, носивших или капы, или брекеты.

Подводим итоги

Важно понимать, что подбирать конструкцию для исправления зубного ряда нужно в зависимости от ситуации. Например, капы могут помочь только при несильных искривлениях, тогда как брекеты справятся с любой проблемой. Необходимо взвесить все «за» и «против» и, конечно, посоветоваться со специалистом о том, какая конструкция подойдет лучше.

Видео — Капы или брекеты: что лучше?

Частые вопросы

Какие преимущества имеют брекеты по сравнению с капами?

Брекеты более эффективны в коррекции сложных проблем с прикусом, такими как сильное перекрытие или недостаточное перекрытие зубов. Они также могут использоваться для детей и подростков, у которых еще не полностью выросли зубы.

Какие проблемы могут решаться с помощью кап?

Капы могут быть эффективны в решении меньших проблем с прикусом, таких как небольшие недостатки выравнивания зубов или небольшие проблемы с выравниванием зубов после ношения брекетов.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Перед тем как принять решение о выборе между брекетами и капами, обязательно проконсультируйтесь с ортодонтом. Он сможет оценить состояние вашего зубного ряда и посоветовать наиболее подходящий вариант.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Исследуйте все плюсы и минусы каждого метода. Брекеты могут быть более эффективными в коррекции серьезных проблем с прикусом, в то время как капы могут быть более комфортными и незаметными.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Обсудите с ортодонтом вопросы, связанные с уходом за брекетами или капами, а также сроками лечения. Это поможет вам принять осознанное решение, учитывая все аспекты.