Бюгельные зубные протезы

Протезирование – ортопедический метод лечения, восстанавливающий биомеханику зубочелюстной системы.

Модели протезирования отличаются друг от друга по конструкции, цене, внешнему виду. При выборе типа протезирования необходимо учитывать:

• анатомические, физиологические особенности полости рта, лицевого черепа;
• конструкцию и материалы протеза;
• функциональность и эстетичность при использовании.

Бюгельные зубные протезы — очередной шаг современной ортопедии в улучшении качества жизни пациентов.

О протезах

«Бюгель» – слово немецкого происхождения. В переводе на русский означает «дуга». Бюгельный протез – конструкция, состоящая из литого каркаса в виде дуги. Выполняется из металла или пластика и покрывается акрилом. Обладает прочностью, не увеличивая вес и объем конструкции. Зубы из искусственного материала крепятся к основе, имитирующей десну. Протез фиксируется при помощи специальных элементов, имеющих различную форму.

Преимущества бюгельного протезирования

Ортопеды предлагают выбирать бюгель в случае, если отсутствует три и более зуба, расположенных рядом или в разных зубных рядах (с учетом состояния полости рта пациента). Это особенно актуально при замещении зубов в конце зубной дуги. Дуговой протез является альтернативой мостовидного протезирования, для которого требуются опорные зубы по краям от дефекта.

Важно! Для установки «бюгеля» здоровые зубы могут располагаться в различных местах зубной дуги.

Бюгельный протез относится к категории частично-съемных. При этом он лишен массивной пластмассовой основы, прилегающей к небу. Особенность его в том, что нагрузка при жевании распределяется на все имеющиеся зубы, а также на десну и небо.

Особенности бюгельного протезирования и его разновидности

Преимущество бюгельного протезирования — надежность крепления, благодаря чему физиологическое распределение нагрузки на зубочелюстную систему не нарушается, а значит, установка протеза не способствует развитию заболеваний зубов и пародонта.

Существуют различные виды фиксации.

В основе конструкции — особые элементы:

• кламмеры – специальные крючки, обхватывающие зуб;
• аттачмены — замки, соединяющие опорные зубы и протез;
• телескопические коронки – съемные и несъемные коронки, надетые друг на друга.

Важно! Перед тем, как выбрать систему протезирования, необходимо оценить состояние полости рта.

Медицинский специалист перед протезированием оценивает такие параметры:

• состояние тканей пародонта (важно, как процесс развивается в динамике – прогрессирует или остается стабильным);
• прикус (влияет на характер опорной функции протеза);
• ценность зуба с точки зрения протезирования;
• внешний вид зуба (неправильная форма, наклон, состоятельность пломбы, изменение цвета);
• отсутствие кариеса;
• состояние пульпы зуба (отсутствие пульпита, дефекты пломбировки канала);
• окклюзионные контакты протезируемого зуба (окклюзионная поверхность);
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава, приводящие к развитию дефектов.

Выбор протеза основан не только на его функциональности. Важно сохранить эстетическую составляющую.

Внешний вид — визитная карточка человека. Важная часть образа – здоровые зубы.

Улыбка – одна из основополагающих успеха. Она формирует первое впечатление о человеке, способствует успешному развитию в социуме, личном пространстве, вызывает доверие и искреннее расположение. Формула идеальной улыбки включает много параметров.

Состояние зубов активно влияет на дикцию. После протезирования могут появиться и остаться дефекты речи: шепелявость, неправильное произношение некоторых звуков. Восстановление речи – закономерный период после протезирования, его длительность зависит от многих причин. Одна из них — правильный выбор системы протезирования.

Видео — Врач-ортодонт о видах бюгельных протезов

Протезы с фиксацией кламмерами

Внешне кламмер выглядит как крючок, расположенный у десны. Человек может ощущать эстетический дискомфорт. При выборе других видов бюгельного протезирования такой проблемы не будет. Однако следует разносторонне оценивать все «за» и «против» при выборе модели замещения недостающих зубов.

Преимущества кламмерной модели бюгельного протезирования:

• финансовая привлекательность;
• при установке не стачивается эмаль (если опорные зубы здоровы);
• шинирующий эффект при протезировании (кламмеры способны целенаправленно регулировать жевательную нагрузку).

Бюгельные протезы-шины

Шинирующий бюгельный протез оказывает лечебное действие. Его особенная конструкция позволяет сохранить зубы, которые стали подвижными. Расшатанные зубы получают меньшую нагрузку, чем здоровые, и надежно фиксируются.

Пародонтоз поражает ткани, окружающие зуб. Если нарушаются структуры, эластично соединяющие зуб с челюстью, — развивается патологическая подвижность. Заболевания десен сопровождаются кровоточивостью, нарушением контактов между зубами, формированием десневых карманов, обнажением корней. Дефекты зубного ряда, в том числе со смещением появляются после удаления зубов.

Интересно! Подвижность зубов развивается вследствие неправильного прикуса, явлений бруксизма.

Шинирующий бюгельный протез замещает дефекты зубного ряда и физиологично распределяет жевательную нагрузку.

Существует ряд состояний, при которых шинирование бюгельным протезом невозможно. Онкологические заболевания, состояния после лучевой терапии влияют на иммунную систему организма и свертываемость крови. Соматические заболевания, проявляющиеся дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями психического состояния не позволяют устанавливать шинирующий бюгель.

Важно! При наличии острых воспалительных заболеваний зубов, десен, дефектов гигиенического ухода шинирование возможно после тщательной санации ротовой полости.

С технической точки зрения противопоказаниями являются дистрофические изменения альвеолярных отростков, отсутствие опорных зубов, подходящих для крепления.

В список противопоказаний входят аллергия на металл, беременность.

Современная стоматологическая ортопедия предлагает повысить эстетику кламмерных протезов.

Зубные протезы Квадротти (Quattro Ti)

В пользу положительных отличий этой модели говорят качество материала изготовления и особенности конструкции.

Квадротти изготовлены из состава, основой которого является полиоксиметилен. Материал называется Dental D. Уникальная композиция обеспечивает приятную для десен эластичность, упругость, гипоаллергенность, длительность использования за счет стойкости к механическим, химическим воздействиям. Во многом эти качества объясняются преимуществами при создании протезов: обработка и формирование аппарата отвечают современным требованиям ортопедии.

Крепления протезов Квадротти имеют цвет, приближающийся по оттенку к натуральному. Они заметны гораздо меньше, чем металлические кламмеры.

Зубные протезы Акри-Фри

Материал Acry-Free позволяет изготавливать протезы легкие, тонкие с сохранением прочности конструкции. Не содержит акрила.

Важно! Протез в ходе эксплуатации можно полировать, ремонтировать, что значительно увеличивает время использования.

Как и все кламмерные протезы, они состоят из десны, искусственных зубов и крючков для крепления. Имеется ряд преимуществ:

• десневая пластина выполнена из прозрачного материала, что придает ей натуральность, увеличивает эстетичность;
• аппарат не закрывает небо (уменьшает влияние на дикцию);
• материал искусственных зубов не содержит металлов (керамика или пластмасса);
• успешно используются при аллергии на металл;
• кламмеры, расположенные на зубах, смотрятся как продолжение десны;
• при замещении всего зубного ряда протез крепится к десне, создавая надежный контакт со слизистой (не требуются специальные средства для фиксации).

Справедливо заметить, что особенности вышеописанных моделей переводят их в более высокую ценовую категорию.

Бюгельные протезы на замках (аттачменах)

Аттачмент (аттачмен) – термин английского происхождения. Наиболее близкий по смыслу к медицинскому термину перевод звучит как «скрепление», «присоединение». Это соединительный элемент бюгельного протеза – замковое крепление между протезом и зубами.

Аттачмен состоит из двух частей. В классическом варианте внутренняя (патрица) укрепляется на опорном зубе, вкладке или коронке. Вторая часть замка, внешняя (матрица), находится на протезе. При его надевании обе части совмещаются и автоматически скрепляются.

В зависимости от особенностей строения конструкции та часть замка, которая устроена наиболее сложно, фиксируется снаружи, на протезе. Впоследствии ее можно корректировать и продлить срок его эксплуатации.

Механизм действия протезов с аттачменами надежно закрепляет соединение и препятствует горизонтальному движению протеза (надавливание на ткани или смещение от них), вертикальному смещению (от зуба или к зубу).

В комплексе соединительные элементы обеспечивают надежную фиксацию во рту, стабилизацию бюгеля.

Следует отметить следующие преимущества замковых бюгельных протезов:

• надежная фиксация протеза, стабильность конструкции;
• модель удобна и проста в применении (легко снимать и надевать);
• комфортность в использовании (меньший срок адаптации), гигиенической обработке;
• их можно скорректировать, не переделывая полностью;
• эстетичность гораздо выше, чем у кламмерных протезов.

Разновидности замковых конструкций позволяют сочетать функциональность и эстетичность.

К существенным недостаткам аттачменов можно отнести:

• процесс установки замковой конструкции часто сопровождается депульпированием зуба, хотя существуют технологии (адгезивные системы), в которых часть соединения прикрепляется прямо к эмали;
• высокая стоимость изготовления.

Крепление на телескопических коронках

Название «телескопические» указывает на схожесть принципа соединения элементов протеза с устройством подзорной трубы. По строению он относится к условно-съемным, так как в составе имеет две части: съемную и несъемную.

Фиксированная часть – коронка из металла, которая прикрепляется к опорному зубу цементом.

Съемная часть – коронка, которая закреплена на протезе. При совмещении верхняя коронка прочно фиксируется на несъемной. При утрате опорного зуба такой протез переконструируют с опорой на другой зуб (что невозможно при фиксации аттачменами и кламмерами).

Важно! В виде опоры используются зубы или имплантаты.

Показания для протезирования телескопическими моделями:

• требуется высокая эстетичность (зубы не должны отличаться от натуральных);
• мало опорных зубов;
• опорные зубы могут со временем утратиться (есть возможность переделать протез).

Очевидные преимущества телескопических коронок: эстетичность (в том числе отсутствие нарушений дикции), доступность межзубных промежутков для гигиенических процедур, прочность конструкции, возможность длительной эксплуатации.

Недостатки столь же очевидны: необходимость обтачивать зуб под несъемную коронку, высокая цена.

Использование имплантатов как опорной конструкции

Виды бюгельного протезирования имеют свои преимущества и недостатки. Однако при использовании всех разновидностей не удается избежать некоторых особенностей.

Рассмотренные модели являются съемными или условно-съемными. Иными словами, их необходимо регулярно вынимать изо рта для гигиенической обработки, некоторые – после каждого приема пищи. Эта особенность нивелирует несомненные преимущества бюгельных протезов.

Вторая характерная черта становится очевидной в процессе использования протезов. «Бюгель» не заменяет функцию зуба, а лишь распределяет жевательное давление. Отсутствие корня зуба в челюсти, а значит и нагрузки на пародонт, приводит к постепенной атрофии костной ткани. Создаются условия для неправильного прикуса. Появляется необходимость корректировать протезы. Меняются контуры лица.

Метод крепления дугового протеза на имплантатах имеет свои плюсы:

• протез условно-съемный (процедуру проводит врач);
• не предусмотрена опора на небо (не страдает дикция, вкусовые ощущения, меньше время привыкания к протезу);
• имплантаты предотвращают атрофию костной ткани (при адекватном соотношении имплантатов и недостающих зубов);
• отсутствует необходимость в опорных зубах для крепления протеза (их роль выполняют имплантаты);
• бюгельное протезирование на имплантатах финансово значительно выгоднее имплантирования взамен всех утраченных зубов;
• длительный срок эксплуатации.

Одни из последних технологий протезирования, All-on-4 и All-on-6, позволяют восстановить биомеханику зубочелюстной системы даже при полной адентии (отсутствие зубов).

Создается основа из четырех или соответственно шести имплантатов, на которую устанавливается бюгельный протез балочной конструкции.

Важно! Надежность методики обеспечивает использование компьютерных технологий.

Подготовительный этап протезирования

Необходимые манипуляции	Описание
Консультация врача-ортопеда	Первый обязательный этап.
Клинические исследования	Выясняют: аллергический анамнез; класс и протяженность дефектов зубных рядов; положения отдельных зубов; состояние периодонта; тип прикуса; нарушения функционального взаимодействия зубных рядов; состояние слизистой десны.
Лабораторные исследования	Дополняют клинические. Результатом является выбор вида протеза и тактики протезирования.
Терапевтическое лечение	На этом этапе предстоит лечение заболеваний ротовой полости: кариеса, заболеваний десен; при необходимости депульпирование зубов, пломбирование полости и каналов; удаление зубных камней.
Хирургическое лечение	Проводятся процедуры: удаление зубов или корней, не подлежащих восстановлению; подготовка альвеолярного отростка, твердого неба; удаление костных образований; подготовка слизистой оболочки; по показаниям – остеопластика.
Ортодонтическая подготовка	Необходимые коррекции: выравнивание зубов и зубных рядов при помощи пластинок, брекет-систем; исправление положения опорных зубов.

После подготовительного этапа врач–ортопед подготавливает опорные зубы согласно модели протезирования. Затем снимаются слепки с нижней и верхней челюсти. Зубной техник на их основе изготавливает модель протеза.

Проводится примерка и корректировка протеза по ощущениям пациента. После повторной и окончательной доработки врач-ортопед фиксирует конструкцию.

В процессе консультации врач подробно объясняет правила пользования протезом, особенности гигиенического ухода. Прежде, чем пациент уйдет, он должен получить информацию о том, какие могут возникнуть осложнениях в ближайшие дни (с момента начала ношения протеза).

Важно! Время завершения протезирования индивидуально, зависит от физиологических особенностей пациента, типа протеза, материалов изготовления, квалификации специалиста.

Гигиенический уход за протезами

После протезирования необходимо придерживаться рекомендаций медицинских специалистов по уходу за протезом.

Мероприятия по уходу можно разделить на три группы:

• поддержание гигиены полости рта;
• обработка непосредственно протеза;
• регулярное наблюдение у медицинского специалиста.

Утром и вечером необходимо чистить «бюгель» так же, как и здоровые зубы, тщательно удалять налет с зубов, языка, аккуратно очищать все части протеза, особенно зону прилегания к десне. Затем ополоснуть его чистой проточной водой. Для ухода подойдет мягкая зубная щетка и паста с минимальной абразивностью (например, детская). Можно использовать специальные зубные щетки для протезов (конусовидные, двухсторонние, имеющие две степени жесткости, электрические).

Важно! В течение дня протез очищается 2-3 раза. После приема пищи рот тщательно ополаскивается чистой водой. Протез очищается щеткой и пастой, ополаскивается.

Медицинские специалисты рекомендуют сочетать механический метод очистки с химическим. Один раз в сутки протез необходимо обрабатывать в специальном растворе, который продается в готовом виде или получается при растворении очищающих таблеток. Активные вещества дезинфицируют элементы протеза, защищают металлические части от коррозии.

Для удаления остатков пищи в труднодоступных местах, пятен, окрашивающих протез, рекомендуется раз в неделю проводить обработку в биологическом растворе.

Один раз в шесть месяцев протез подвергают профессиональной чистке и калибровке в специальных лабораториях.

Важно! На ночь удалять протез не рекомендуется, так как это может продлить период привыкания.

Хранить протез можно только в очищенном и высушенном виде в предназначенном для этого футляре. Важно, что неиспользуемый в течение длительного времени протез (чаще всего достаточно 4 недель) теряет свою пригодность.

Медицинские профилактические осмотры осуществляются не реже двух раз в год. В процессе использования бюгельные протезы соприкасаются с пищей, биологическими жидкостями, подвергаются механическому воздействию. Также изменениям могут подвергаться ткани организма, взаимодействующие с элементами «бюгеля».

Врач оценивает состояние полости рта, конструкции протеза. При необходимости производится перебазировка изделия.

Протезирование – важный и ответственный процесс. Он не заканчивается изготовлением и установкой протеза. Успех зависит от совместных усилий медицинских специалистов и пациента. Только в этом случае достигается результат, к которому стоит стремиться, – улучшение качества жизни.

Отзывы

«Серьезные проблемы с зубами начались где-то лет в 55- 56 лет. Всю жизнь с молодости провел на военной службе, ухаживать за зубами, более или менее правильно питаться не было времени. К 60 годам один за другим стали расшатываться и выпадать зубы. Понял, что пришло время идти в стоматологическую поликлинику. Выбрал что «побюджетней» – сплошные съемные протезы. Сполна оценил значение слова «бюджетные». Привыкал долго, в это время боялся прилюдно жевать, стеснялся разговаривать, терпел боль и неудобство от протезов (фиксировались плохо). Пытался найти хорошего мастера – зубного техника, выслушал все о том, как у меня все неправильно и не так как у всех, да ничего не помогло.

Посоветовался с семьей и решил проконсультироваться в Питере, где есть родственники.

Выбрал бюгельный протез на имплантах. Сомневался крепко, потому что дорого, да и страшновато – что, если осложнения? Да, только жить так тоже тяжело, ни поесть, ни улыбнуться. Согласился. Вкрутили 4 болта, на них протез сверху. Теперь совсем другое дело, и вид стал моложе, да и сам подтянулся».

Николай, Ленинградская область

«По своей профессии много лет проработал на Севере. Зубы пришлось протезировать в довольно молодом возрасте. Поэтому выбрал бюгельный протез с аттачментами. Внешний вид устраивает, привык довольно быстро. Фиксируется надежно. Как привык, перестал волноваться. Подумываю о протезе, который совсем не надо снимать, слежу за ценами».

Леонид, Москва, 42 года.

«У нас в поликлинике хороший ортопед – женщина. Спокойно все объясняет, примеры приводит. Я ходила на консультацию несколько раз и, наконец, решилась. Я женщина еще молодая, и работа у меня с людьми, поэтому выбрала дуговой протез, бюгель. Конечно, пришлось время потратить и потерпеть, пока зубы лечили, протез делали. Несколько дней странновато было, неудобно. Стеснялась, хотя люди особо не замечали. Теперь радуюсь, когда в зеркало смотрю, вид аккуратный, ухоженный. Буду к стоматологу теперь регулярно ходить, чтоб выглядеть молодо».

Ольга, Ульяновск, 52 года.

Видео — Как научить ребёнка чистить зубы и когда нужна паста? — Доктор Комаровский

Частые вопросы

Какие основные типы бюгельных зубных протезов существуют?

Существует несколько основных типов бюгельных зубных протезов: частичные съемные протезы, полные съемные протезы, а также комбинированные протезы, которые сочетают в себе бюгельную конструкцию и коронки.

Каковы основные преимущества бюгельных зубных протезов?

Бюгельные зубные протезы обладают рядом преимуществ, таких как возможность использования для замены одного или нескольких отсутствующих зубов, удобство в съеме и ношении, а также возможность коррекции при необходимости.

Каковы основные этапы изготовления бюгельных зубных протезов?

Изготовление бюгельных зубных протезов включает в себя несколько этапов: консультацию и планирование, создание отпечатков и моделей, изготовление бюгеля и протеза, а также его установку и коррекцию при необходимости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе бюгельного зубного протеза обратите внимание на качество материалов, из которых он изготовлен. Лучше всего выбирать протезы из биосовместимых материалов, таких как титан или никель-хромовые сплавы, чтобы избежать аллергических реакций и длительное ношение.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите гигиенический уход за бюгельным протезом, чистите его специальными щетками и средствами для чистки протезов. Это поможет избежать образования зубного налета и неприятного запаха, а также сохранит протез в хорошем состоянии.

СОВЕТ №3

Обращайтесь к квалифицированному стоматологу для изготовления и установки бюгельного протеза. Важно, чтобы специалист провел все необходимые измерения, чтобы протез точно подходил по размерам и не вызывал дискомфорта при ношении.