Чем отличается протезирование от имплантации зубов?

Роль зубов в сохранении здоровья очевидна для современного человека. Зубами пережевывают пищу, откусывают, измельчают, перетирают ее. При этом совершаются сложные движения в нескольких плоскостях. Важно все — соприкасающиеся поверхности, контакты между зубами, состояние височно-нижнечелюстного сустава, наклон зубов. Диспропорция хотя бы одного из параметров нарушает не только красоту, но и функциональность всей конструкции. В этом случае зубочелюстная система стремится обрести максимальную работоспособность в новой конфигурации. «Автопилот» меняет маршрут, приходится перераспределять жевательную нагрузку с учётом недостающих фрагментов. Зубы смещаются, атрофируется костная ткань, деформируется сочленение с височно-нижнечелюстным суставом. Нарушается прикус, как следствие, изменяется нагрузка на различные отделы позвоночника. Некачественное пережевывание пищи приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Чем отличается протезирование от имплантации зубов?

Также нарушается дикция, что особенно заметно при дефектах фронтального ряда зубов. Возникает разбрызгивание слюны при говорении. При отсутствии зубов по бокам прикусывается щека, что приводит к регулярной травматизации слизистой. Меняются контуры лица, обнаруживая черты старения.

В итоге нарушается физический, психологический комфорт, изменяется качество жизни. Проблемы растут как снежный ком.

Консультация медицинского специалиста поможет найти ответы на актуальные вопросы. Какое решение будет оптимальным? Как наилучшим образом совместить возможности и индивидуальные потребность в замещении утраченных зубов?

Проблемы с зубами создают массу дискомфорта

Протезирование и имплантация зубов — способы восстановления биомеханики зубочелюстной системы. Эти методы одинаково популярны. Но чем отличается протезирование от имплантации зубов? Разберемся в статье.

О протезировании

Протез должен полноценно замещать функции зуба: эффективно жевать, принимать участие в образовании звуков, распределять жевательную нагрузку, не нарушая биомеханики зубочелюстной системы, а также восстанавливать нагрузку на кости челюсти, компенсируя функцию корня утраченного зуба. Важная характеристика конструкции — плотное соприкосновение с мягкими тканями десны.

С точки зрения эстетичности к протезу предъявляются требования:

• соответствие по цвету эмали и её прозрачности оттенкам здорового зуба («белая» эстетика);
• сохранение анатомической формы;
• соответствие по цвету, плотности прилегания натуральной десне («розовая» эстетика);
• отсутствие нарушений дикции.

С помощью протеза можно восстановить утраченные зубы

Главная идея протезирования съемными протезами — распределить жевательную нагрузку путём создания опоры на здоровые зубы (мостовидный, бюгельный протезы).

Важно! Повышенное участие опорных зубов приводит к их изнашиванию, дегенерации, рассасыванию костной ткани, к атрофии, воспалению слизистой десен.

Однако требованиям функциональности и эстетики наиболее полно удовлетворяет метод имплантации зубов.

Что такое имплантация зуба?

Это поэтапное замещение всех элементов утраченного зуба конструкцией из высокопрочных сплавов. После подготовки костного ложа в десну ввинчивается имплантат (штифт). Начинается процесс остеоинтеграции — материал имплантата взаимодействует с костной тканью, создавая стабильное соединение. На следующем этапе устанавливается искусственная коронка.

С помощью имплантатов заменяют отдельные утраченные зубы

Виды имплантатов (штифтов)

Корневидные внутрикостные имплантаты используются при достаточно развитой костной ткани (необходимая высота и плотность). Фактически они воссоздают корень зуба. Чаще всего выполняются из титана или оксида циркония.

Поднадкостничные имплантаты показаны при истончении кости. Устанавливаются между надкостницей и костью. Благодаря тонкости и большей протяженности конструкции она обеспечивает все свойства имплантата.

Эндодонтически стабилизированные имплантаты. Данная модель формируется на основе имеющегося корня зуба. Конструкция позволяет удлинить и укрепить его.

Есть несколько видов имплантатов

Внутрислизистые имплантаты имеют особую схему установки, а именно — закрепляются без внедрения в кость. Применяются только для фиксации полных или частичных конструкций зубных протезов.

Виды абатментов

Важный элемент конструкции — абатмент, который соединяет имплантат и коронку.

Элемент выполняется из разных материалов. Титановые элементы — оптимальное сочетание прочности и цены. Недостаток в том, что они могут снижать эстетичность (просвечивают через коронку). Абатменты из циркония прочные и эстетичные, но и самые дорогие. Керамические конструкции актуальны при замещении передних зубов или у пациентов с аллергией на металл. Пластиковые предназначены для временного замещения.

Абатменты изготавливают из разных материалов

Виды коронок

Зубные коронки для имплантата изготавливаются из различных материалов.

Коронки, произведенные из диоксида циркония или оксида алюминия, — самая долгосрочная инвестиция. Специалисты определяют срок их службы не менее, чем 15-20 лет. В соответствии с этим возрастает ценовая категория данного элемента.

Металлокерамика обеспечивает эстетичность и продолжительность эксплуатации. Основа материала — металл. Прежде чем устанавливать металлокерамические коронки, необходимо выяснить, нет ли в ротовой полости элементов из другой металлической основы.

Коронки могут быть изготовлены из разных материалов

Коронка на основе золотых сплавов, покрытая керамикой, — оптимальное решение по продолжительности использования (инертность сплава) и эстетичности.

Для временного использования предназначены коронки из металлопластмассы. В среднем срок их службы составляет от двух до трех лет.

Методики имплантации

Двухэтапная имплантация применяется наиболее часто, является классическим вариантом. Чаще всего используется «лоскутный метод». Десна разрезается, формируется доступ к костной ткани. После введения имплантата устанавливается формирователь десны. Операция заканчивается накладыванием швов. В послеоперационном периоде происходит заживление тканей. В заключение устанавливается коронка.

Подробнее о лоскутном методе

Одноэтапная имплантация занимает меньше времени благодаря особенностям манипуляции (в сравнении с классическим методом). Оперативный доступ проводится малоинвазивным способом (прокол), поэтому период заживления минимальный. Коронка фиксируется уже через 72 часа (до 7 дней).

Важно! Выбор методики связан и с выбором имплантата, а также со строением челюсти.

Анатомически костная ткань челюсти состоит из трех слоев. Губчатая кость по структуре пористая. Отсутствие зуба приводит к атрофии, которая больше всего выражена именно в этом слое.  Базальная кость — более глубокий отдел, который практически не подвергается атрофии.  Кортикальная кость сочетает в себе плотность и тонкий слой (толщину).

Вид устанавливаемого имплантата зависит от многих факторов

Типы соотношения видов костной ткани в различных отделах челюсти влияют на выбор методики имплантации. Штифт, установленный в более плотную по структуре часть, позволяет проводить одномоментную процедуру.

Сравнение процедур

При сравнительном анализе установки съемных протезов и имплантации зубов возникает вопрос соответствия цены и качества выбранного метода. Значительную сумму, потраченную на имплантацию зубов, следует рассматривать как долгосрочную, самоокупающуюся инвестицию.

Протез устанавливается на опорные зубы, которые чаще всего приходится депульпировать.  Например, при бюгельном протезировании с замковой конструкцией несъемная часть устанавливается прямо в ткани зуба с предварительным удалением нерва. При установке мостовидного протеза опорные зубы обтачивают под коронки. Эти инвазивные манипуляции приводят к разрушению, расшатыванию зуба и в итоге к перебазированию (телескопические коронки) или полной замене (кламмерная конструкция) протеза.

Протез устанавливают на опорные зубы

Разновидности протезов лучше справляются с проблемой плотного контактирования элементов с десной.

Важно! При наличии зазора создаются условия для инфицирования десневого кармана с развитием периостита.

При использовании съемных конструкций развивается атрофия костной ткани верхней и нижней челюсти различной степени. Это проблема, которую зачастую приходится решать оперативным путём. Проводится пластика кости – инвазивное вмешательство с восстановлением дефекта костной тканью самого пациента или искусственным материалом. Использование полного пластиночного протеза значительно ускоряет процесс дистрофии, так как жевательная нагрузка оказывается только на десну.

В отличие от полного пластиночного, дуговые протезы предлагают ряд эстетически приемлемых моделей, таких как замковые, телескопические коронки или специальные протезы Квадротти, Акри Фри.

Использование полного пластиночного протеза часто заставляет человека уменьшить круг общения (могут случиться выпадения конструкции во время разговора, жевания, нарушение дикции) и в итоге ухудшает качество жизни.

Использование некоторых протезов может испортить качество жизни человека

При расчете долгосрочности и эффективности инвестиции в имплантацию следует рассмотреть следующие факторы. Имплантат (элемент, который выполняет функцию корня зуба) через некоторое время становится частью костной ткани (остеоинтеграция), то есть он устанавливается пожизненно. Срок службы мостовидного протеза (от производителя) составляет 5-7 лет, в случае разновидностей бюгельного протеза – 5-10 лет. В названных случаях учитывается и срок службы опорных зубов, которые тоже необходимо восстанавливать или заменять.

Коронка, которая насаживается на имплантат, служит в среднем 10-15 лет в зависимости от материала изготовления, функции зубов (жевательные, передние).

Важно! При имплантации одного зуба расход составит в среднем пятьдесят тысяч рублей.

Коронка имплантата служит 10-15 лет

Мостовидный протез, заменяющий один зуб, стоит порядка тридцати тысячи рублей. Через пять-семь лет, по истечении срока использования, придётся заменять конструкцию и тратить средства на лечение двух или трех опорных зубов.

Показания и противопоказания

Прежде чем определиться, какой из методов выбрать, стоит детально изучить показания и противопоказания к протезированию и имплантации. Для этого предлагаем ознакомиться с ними.

Показания и противопоказания

Опыт врача, современные материалы и технологии могут сделать процедуру максимально безопасной для пациента. Со своей стороны, пациент должен тщательно подготовиться и неукоснительно выполнять рекомендации медицинского специалиста.

Выбирая метод, пациенты учитывают не только соотношение цены, качества, срока использования, эстетичности, но и особенности процесса установки конструкции и адаптации к ней.

Протезирование на основе имплантации

Протезирование зубов с использованием имплантатов производится довольно часто и выгодно отличается от других методов, поскольку осуществляется полная имитация живого зуба – от верхушки до корня.

Сейчас довольно часто проводят протезирование с использованием имплантатов

Например, метод «немедленной нагрузки» (Immediate load) рассчитан на установку балочного протеза уже на 2-3 день после имплантации.

Стабильность имплантата после установки меняется в различные периоды времени. Запланированные значения достигаются при протезировании верхней челюсти через шесть месяцев, нижней – через три месяца. Большинство методов рассчитано на этот срок установки протеза.

Важно! Период от двух недель до двух месяцев — время, необходимое для укрепления костной ткани, момент максимальной уязвимости стабильности имплантата. Однако если установить протез до этого срока, в течение недели после имплантации элементы, вкрученные в кость, обеспечивают оптимальную нагрузку, активируют кровообращение. В результате ускоряется остеоинтеграция.

Различные периоды адаптации имплантата необходимо учитывать при выборе продуктов питания, ассортимента блюд. Только через два месяца можно включать в рацион привычную пищу, употребляя ее в виде маленьких кусочков. До этого срока пища должна быть мягкой и измельченной.

В течение нескольких месяцев после установки имплантатов необходимо исключать из рациона твердую пищу

Сроки полного восстановления жевательной нагрузки колеблются до нескольких месяцев. Например, при протезировании верхней челюсти этот срок составляет четыре месяца.

Протоколы протезирования зубов на основе имплантатов

Протокол «All-on-4»

Основа для поддержания протеза — четыре имплантата. Место установки выбирается с учетом предполагаемой нагрузки. Чаще всего устанавливают два в переднем зубном ряду и по одному в каждом боковом ряду.

Имплантаты в боковом ряду устанавливают под таким углом, чтобы оптимально использовать объем костной ткани и увеличить площадь их взаимодействия.

Имплантат состоит из собственно имплантата и верхушки (абатмент).

Несмотря на различия по форме, материалу, размерам, углам наклона, абатмент имеет общее назначение. Он является соединяющим элементом между штифтом и коронкой. Угловой абатмент позволяет фиксировать протез строго прямо, придает естественность зубному ряду.

Протокол «All-on-4»

Одна из причин популярности протокола «all-on-4» — использование имплантатов известного в стоматологии мирового бренда NOBEL BIOCARE. Реализация оригинального протокола с использованием имплантатов другого производителя приводит к деструкции костной ткани и уменьшению общей работоспособности и прочности конструкции.

Важно! Стоматологические клиники, проводящие имплантацию по данному протоколу, имеют документы, подтверждающие официальную сертификацию и аттестацию от компании производителя.

Очевидные преимущества метода: минимальное количество имплантатов, возможность сократить срок восстановления жевательной функции зубов.

Ограничения в использовании данного протокола связаны с индивидуальными особенностями пациента. При исходной атрофии костной ткани возникает ряд проблем:

• технические трудности с установкой боковых имплантатов, что приводит к неравномерной (или относительно равномерной) нагрузке боковой части челюстной кости;
• недостаточный объем костной ткани требует большего числа имплантатов для сохранения надежности конструкции.

Иногда устанавливать такие имплантаты не получается

Протокол «Аll-on-6»

Протокол «all-on-6» — результат развития методик протезирования на имплантатах, в частности протокола «all-on-4». Внесен ряд усовершенствований.

Во-первых, в боковые ряды (на месте жевательных зубов) устанавливается не по одному, а по два имплантата. Увеличивается надежность фиксации за счет большего количества опор, равномерность распределения жевательной нагрузки.

Во-вторых, усовершенствована конструкция имплантата. Вместо двусоставных могут использоваться односоставные конструкции. Активное внешнее покрытие ускоряет процесс остеорегенерации.

Индивидуально рассматриваются ситуации установки имплантатов при явлениях пародонтита. Конструкция односоставного имплантата препятствует скоплению налета в области соприкосновения с десной.

Протокол «Аll-on-6»

Важно! Винтовой тип фиксации имплантата позволяет при необходимости снять протез (в условиях клиники), не нарушая его целостности.

Процесс подготовки включает виртуальное планирование. При помощи программного обеспечения создается 3D-модель. Соответствие конструкции и модели достигается использованием хирургических шаблонов. После распечатывания на специальном принтере они фиксируются прямо на зубной ряд, указывая на места внедрения имплантатов. В этом случае инвазивное вмешательство минимизируется (установка без разрезания десны и наложения швов). Имплантат устанавливается в лунку зуба.

Метод базальной имплантации

Чем больше выражен недостаток кости, тем надежнее должна быть фиксация. Метод базальной имплантации создан именно для таких случаев. Количество имплантатов увеличено до 8-12 на одну челюсть.

Важно! Такое количество элементов повышает надежность конструкции, равномерно распределяет жевательную нагрузку, способствует регенерации костной ткани.

Базальная имплантация

Компьютерное моделирование и визуализация позволяют избежать ошибок, что особенно важно при выраженной атрофии костной ткани (имплантаты не должны смещаться от запланированного места). Малоинвазивная техника достигается путем прокола ткани и вкручивания имплантата. Минимальная травматизация тканей способствует лучшему заживлению.

Подытожим: какой метод лучше?

В настоящее время методы протезирования и имплантации совмещают, однако их можно осуществлять и по отдельности. Конечно, определить, какая методика подойдет больше, сможет лишь сам человек, предварительно посоветовавшись с врачом. Но мы выделим основные отличия протезирования и имплантации для большего понимания разницы между этими методами.

Разница между протезированием и имплантацией

Подводим итоги

Традиционное протезирование уходит в прошлое, и наиболее эффективным методом сегодня признается имплантация. Однако эти способы восстановления утраченных зубов совмещают, добиваясь наибольшей эстетичности и качественности конструкции.

Однако и имплантация возможна не всегда – у процедуры существуют противопоказания. Также важно учесть, что если некоторые зубы сохранились, то лучше прибегнуть к методу протезирования.

Важно! Так или иначе, человеку необходимо проконсультироваться с врачом, взвесить все «за» и «против» и лишь после этого делать выбор.

Видео — Протезирование или имплантация зубов?

Частые вопросы

Каково основное отличие между протезированием и имплантацией зубов?

Основное отличие между протезированием и имплантацией зубов заключается в том, что протезирование предполагает установку съемных или несъемных протезов на существующие зубы или десну, в то время как имплантация включает в себя установку искусственных корней зубов прямо в кость челюсти.

Какие преимущества имеет имплантация зубов по сравнению с протезированием?

Имплантация зубов имеет ряд преимуществ перед протезированием, таких как более надежная фиксация, сохранение здоровых зубов, улучшение костной ткани и более естественный внешний вид.

Какой метод лечения выбрать: протезирование или имплантация зубов?

Выбор метода лечения – протезирование или имплантация зубов – зависит от индивидуальных особенностей пациента, состояния зубов и десен, а также финансовых возможностей. Решение следует принимать после консультации с стоматологом, который поможет определить наиболее подходящий вариант лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Протезирование зубов предполагает установку искусственных зубов на основе существующих зубов или десен, а имплантация зубов включает в себя установку искусственных корней зубов непосредственно в кость челюсти.

СОВЕТ №2

При протезировании зубов необходимо иметь хотя бы небольшое количество существующих зубов, на которые можно установить протез, в то время как имплантация зубов возможна даже при полной потере зубов.