Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Количественные признаки гипертрофии левого желудочка

Ось электрическая миокарда при гипертрофии левого желудочка сердца на ЭКГ слегка отклоняется в сторону либо размещается горизонтально. Нормальная позиция – редкое явление, полувертикальная – крайне редкое. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ у ребенка и взрослого представлена количественными признаками, которые визуализируются при диагностике сердца.

Проявление группы А следующее:

• приближение ЭОС влево;
• RI от10 мм;
• S(Q)aVR от 14 mm;
• TaVR от 0 при S(Q)aVR от показания RaVR;
• RV5, V6 от 16 мм;
• RaVL от 7 мм;
• TV5, V6 менее либо соответствует 1 мм при RV5, V6 больше 10 мм и TV1-V4 больше 0;
• TV1 от TV6 (TV1 больше 1,5 mm).

Симптоматика, свойственная группе Б:

• RI+SIII более 20 мм;
• спад STI более 0,5 мм (RI>SI);
• TI менее или соответствует 1 mm;
• при спаде STI>0,5 мм и RI≥10 mm;
• TaVL ниже 1 мм;
• при спаде STaVL от 0,5 мм и RaVL более 5 mm;
• SV1 от 12 мм;
• SV1+RV5 (V6) от 28 мм (до 30 лет);
• SV1+RV5(V6) от 30 mm (до 30 лет);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm при Q≤0,03 s;
• спад STV5, V6 от 0,5 мм при скачке STV3, V4;
• показатель R/TV5, V6 от 10 (TV5, V6 от 1 mm);
• RaVF свыше20 mm;
• RII свыше 18 mm;
• период активации в отведении V5, V6 от 0,05 с.

При каких болезнях это бывает

• гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
• возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
• этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
• Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
• это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
• может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

Что такое гипертрофия миокарда левого желудочка

Столь опасная патология сердца склонна к пожизненному преобразованию, его отличительной чертой стало утолщение стенки миокарда с дальнейшей дисфункцией системного кровотока. Аномальный процесс проявляется у гипертоников, а его распространение полностью зависит от типа анатомического строения сердечной мышцы. Причин указанного недуга сердца несколько, но врач выделяет следующие патогенные факторы:

• гипертоническая болезнь;
• порок сердца;
• сверхфизические нагрузки;
• наследственный фактор;
• анатомические особенности строения сердца врожденного характера;
• атеросклероз аорты;
• профессиональные спортсмены (данная категория пациентов сосредоточена в группе риска).

Классификация по ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

Автор Ромхильт-Эстес характеризует ГЛЖ ЭКГ по пятибалльной системе. Критерии оценки позволяют полностью исследовать клинический случай для своевременного лечения прогрессирующей проблемы со здоровьем:

1. Ответвление V1: в отрицательной фазе зубец Р, течение от 0,04 с, соответствует 3 баллам.
2. Ответвление V6: присутствие ST и зубца Т. При употреблении гликозидов прибавляется по 1 баллу, при отсутствии гликозидного назначения – 3 балла.
3. Ответвления V5 и V6: периодичность от 0,05 с прибавляет 1 балл.
4. Ширина комплекса QRS больше или соответствует 0,09 с, дается 1 балл.
5. Отклонение ЭОС в левую сторону на 30 градусов менее либо равно 2 баллам.

Вольтажные критерии на ЭКГ являются определяющими при выявлении гипертрофии. R и S от 20 mm, высота зубца S в ответвлениях V1 и V2 более 30 mm, а R в V5-V6 от 10 мм. За присутствие каждого признака – надбавка в 1 балл. Большие отклонения от нормы требуют повторной диагностики, а за каждое увеличение прибавляется к общей сумме по 1 баллу. Это действенное средство диагностики, предоставляющее четкое представление по ЭКГ о прогрессирующей патологии.

Частые вопросы

Какие изменения на ЭКГ могут указывать на гипертрофию левого желудочка?

ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка включают увеличение амплитуды зубца R в отведениях I, aVL, V5 и V6, углубление зубца S в отведениях V1 и V2, а также уширение зубца R в отведениях V5 и V6.

Какие рекомендации может дать кардиолог при выявлении гипертрофии левого желудочка на ЭКГ?

При выявлении гипертрофии левого желудочка на ЭКГ кардиолог может рекомендовать проведение дополнительных обследований, таких как эхокардиография, чтобы подтвердить диагноз и определить степень гипертрофии. Также могут быть назначены дополнительные исследования для выявления причины гипертрофии и определения тактики лечения.

Какие могут быть последствия недиагностированной и нелеченной гипертрофии левого желудочка?

Недиагностированная и нелеченная гипертрофия левого желудочка может привести к развитию сердечной недостаточности, аритмий, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому важно своевременно обратиться к кардиологу при выявлении подозрительных изменений на ЭКГ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, рекомендуется провести дополнительные обследования, такие как эхокардиография, чтобы подтвердить диагноз и оценить степень гипертрофии.

СОВЕТ №2

При подтверждении гипертрофии левого желудочка, важно провести оценку сердечного риска и определить необходимость коррекции лечения, включая контроль артериального давления, липидов, сахара в крови и других факторов риска для сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №3

Пациентам с гипертрофией левого желудочка рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя.