Лечение корневых каналов — эндодонтическое лечение зубов

Приветствуем вас, дорогие читатели нашего сайта. В сегодняшней статье мы коснемся такой неприятной, но необходимой процедуры, как лечение корневых каналов. Вы узнаете, в каких случаях она может потребоваться, как выполняется, какие последствия имеет.

Большинство болезней зубов, которые требуют прочистки корней, имеют одну неприятную общую черту – в перспективе они несут угрозу не только потери зуба, но и распространения инфекции по всему организму. Поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к опытному специалисту в области эндодонтии. Он знает наиболее безопасные и эффективные методы лечения.

Лечение корневых каналов

Заболевания, требующие работы с корневыми каналами и их лечение

Существует немало болезней и состояний, при которых врач вынужден прочищать и пролечивать зубные каналы пациента. В одних случаях проблема в разрушенной корневой пульпе, в других виновник – некачественный пломбировочный материал, дающий сильную усадку или трескающийся при застывании. Ошибиться может и сам врач, выполняющий эндодонтические процедуры.

Лечение корневых каналов зубов

Классический порядок действий при эндодонтии:

• удаление пульпы, либо извлечение пломбы;
• очистка канала и обработка антисептиком;
• расширение, формирование канала;
• пломбирование.

Для прочистки канала используется набор специальных инструментов – файлов. Они выпускаются разных размеров. Стоматолог применяет их по очереди, постепенно увеличивая размер. Главная сложность при этом заключается в том, что канал может иметь сложную изогнутую форму, а его стенки под давлением способны разрушиться. По сути, видя такой канал, врач понимает, что рискует. Причем не только повредить зуб, но и не довести до нужной глубины пломбировочный материал. Более того, корни сложной формы трудно полноценно прочистить.

Файлы в стоматологии

Вторая сложность – определение количества пломбировочного материала, необходимого для заполнения канала. Не будет хватать – в канале останутся пустоты. В них может вновь размножится бактериальная инфекция. Если материала много, это приведет к болезненности.

Правильная коническая форма каналов – скорее приятное исключение в практике стоматолога. Поэтому надеяться на такое везение не приходится.

Форма зубных каналов

Пульпит

Пульпит — это первое осложнение глубокого кариеса. Также он может возникать при химических, термических и механических травмах, повреждающих зубной нерв. Если поражение пульпы минимальное, врач может попытаться ее спасти наиболее консервативными либо условно-консервативными современными методами.

При значительном поражении и начавшемся гнойном воспалении нерв удаляют, а каналы зуба прочищают от остатков корневой пульпы. Затем их промывают дезинфицирующим раствором, высушивают и пломбируют.

Лечение пульпита

Периодонтит

Если пульпит вовремя не вылечить, воспалительный процесс переходит на корень зуба и окружающие его ткани. Чтобы устранить эту проблему, осуществляя эндодонтическое лечение зубов при периодонтите. После того как зуб будет вскрыт, нужно прочистить каналы. Если это был не леченый ранее канал, из него удаляют остатки корневой пульпы. В остальных случаях корни вычищаются от пломб. В этом случае гной сможет выйти наружу, а у врача появится доступ к очагу воспаления.

Нередко каналы оказываются слишком узкие для таких задач. Приходится их расширять специальными инструментами. То есть банально рассверливать. После этого их становится легче вычищать и обеззараживать антисептиками. После того как врачу удастся остановить воспалительный процесс и победить инфекцию, каналы пломбируются окончательно.

Хирургическое лечение периодонтита

Первую неделю пациент может испытывать дискомфорт и даже боль. Иногда могут обнаруживаться рецидивы и обострения. В этом случае приходится перелечивать зуб.

Видео — Периодонтит

Гранулемы и кисты

Подобные образования являются продолжением развития гнойного воспаления в тканях периодонта и угрожают разрушением костных тканей челюсти вплоть до ее перелома. При лечении кист и гранулем врачу приходится выполнять сложную процедуру. Больной зуб препарируется, из него удаляются все некротизированные ткани. На десне делается надрез, чтобы добраться к области периодонта, где находится образование.

1. Каналы корня прочищаются.
2. Через них в область верхушки корня доставляется лекарство.
3. По завершении процедуры каналы пломбируются.
4. В некоторых случаях верхушка корня ампутируется и остаток корня пломбируется.

Этапы формирования кисты зуба

Устранение врачебных ошибок

К понятию врачебных ошибок относятся:

• перфорация корня зуба;
• вывод пломбировочного материала за верхушку корня;
• перелом корня в результате давления инструмента;
• облом эндодонтического инструмента внутри канала.

Что такое перфорация корня зуба

Последовательность действий всегда одинакова. Сначала нужно сделать снимок, а затем выбирать тактику лечения. В современных клиниках стоят хорошие радиовизиографы, которые позволяют получить наиболее качественное изображение. На нем будет видно состояние самого корня и тканей, что его окружают.

Эндодонтия под микроскопом

Очень часто врачи допускают ошибки при лечении корневых каналов только потому, что банально не видят, что делают. Действовать приходится по интуиции, а она в медицине не самый лучший помощник. Потому современные клиники предлагают выполнение подобных манипуляций под микроскопом.

Эндодонтия под микроскопом

После ампутации пульпы специалисту нужно точно знать, сколько корневых каналов в конкретном зубе. Иначе он может упустить один, что приведет к повторному воспалению под пломбой или коронкой. Оптическое увеличение существенно упрощает работу стоматолога. Если речь идет о повторном обращении пациента, нужно уточнить, в каком состоянии пломбировочные материалы, требуют ли они замены. Также под микроскопом видны перфорации (повреждения стенки корня, оставленные инструментом). Используя увеличение, намного проще удалить обломок эндодонтического инструмента или штифт.

Вас интересует цена различных видов лечения корневых каналов, проводимых под микроскопом? В клиниках Киева мы нашли такие расценки:

• пломбирование гуттаперчей – от 290 до 770 гривен (10.5-28 долларов), в зависимости от методики и кол-ва корневых каналов;
• пломбирование сложно проходимых каналов материалом «Форфенан» – от 150 до 280 гривен (5,4-10,1 доллара);
• временное пломбирование с использованием материала «Метапекс», паст на основе гидроокиси кальция – 190-330 гривен (6,9-11,9 доллара);
• извлечение обломка инструмента – 100 и более гривен (от 3,62 доллара).

Лечение зубов под микроскопом

Как вы сами можете убедиться, цены доступные и нельзя сказать, что применение микроскопа как-то негативно на них влияет. Микроскоп значительно повышает эффективность эндодонтического лечения зубов. Его применение в разы сокращает количество рецидивов.

Видео — Лечение пульпита под микроскопом

Лечение каналов зубов у детей

У детей с молочными зубами проблемы те же, что и у взрослых пациентов. Они страдают кариесом, запускают его до пульпита и периодонтита. Иногда это вина взрослых, которые плохо следят за гигиеной полости рта у своих малышей.

Лечение каналов зубов у детей

Не все мамы и папы в курсе, что молочные зубы нужно беречь не меньше, чем постоянные. Ведь их ранняя потеря приводит к нарушению прикуса и даже формированию дефектов челюсти.

В большинстве случаев лечение кариеса ограничивается очисткой полости и постановкой пломбы. Но при глубоких поражениях возникают ситуации, когда инфекция проникает в пульповую камеру. В этом случае нерв нужно удалить, а корневые каналы тщательно прочистить и запломбировать. Для детских зубов применяется специальная паста. Она постепенно растворяется, чтобы, когда корни молочного зуба рассосутся, не мешать естественному процессу.

Эндодонтическое лечение зубов у детей связано с определенными сложностями. К примеру, маленький ребенок будет волноваться, нервничать, плакать. Даже если это первая его процедура, он подсознательно боится боли. Поэтому важно, чтобы родители и врач сумели отвлечь малыша, успокоить его.

Эндодонтическое лечение зубов у детей

Еще более ответственная задача – лечение постоянных зубов у ребенка. Ведь, в отличие от молочных, они на всю жизнь. Третий комплект природой, к сожалению, не предусмотрен.

Корень формируется долго. Этот процесс завершается только через три года после того, как зуб прорезался. Очень важно в этот период максимально беречь зубы. Ведь если будет травма или воспаление пульпы, корень не будет сформирован до конца, а верхушечное отверстие останется открытым. Зуб получится менее прочным, его легко сломать.

Лечение корневых каналов в этот период направлено именно на стимуляцию завершения процесса формирования. Сначала их очищают и дезинфицируют, а затем заполняют пастой на основе соединений кальция. По завершению процедуры устанавливается пломба, вкладка или коронка (в зависимости от степени разрушения коронковой части зуба).

Созревание эмали идет на протяжении двух лет после прорезывания постоянного зуба — все это время она очень уязвима

При лечении корневых каналов молочного зуба важно помнить, что он намного менее прочен, чем постоянный зуб у взрослого пациента. Сложности в обработке связаны с тем, что дентин в этом возрасте имеет меньшую минерализацию, а апикальное отверстие намного шире, чем у взрослых. Очень важно быть предельно осторожным, чтобы избежать выхода через него антисептического раствора. Промывание каналов молочных зубов можно осуществлять при помощи гипохлорита натрия или изотонического раствора.

Обтурация каналов молочного зуба осуществляется с учетом ряда особенностей. В частности, материалы должны быть не токсичными и не раздражать периапикальные ткани в случае выхода за верхушку корня. По этим причинам не рекомендуется применять препараты на основе эвгенола и цинка.

Обтурация корневых каналов

Важно также, чтобы рассасывание пасты происходило так же быстро, как и рассасывание корней. Иначе состав останется в альвеолярной кости. Сложно предугадать последствия появления таких инородных тел.

Основные правила эндодонтического лечения зубов у детей

Фото	Правила лечения
	Необходимость прекратить инструментальную обработку корневого канала не менее, чем за 2 мм от места расположения верхушки корня, определённого на рентгенологическом снимке
	Чрезвычайно аккуратная и щадящая инструментальная обработка корневого канала, так как минерализация дентина временных зубов низкая
	Применение нетоксичных обтурирующих материалов, так как они в дальнейшем могут прийти в соприкосновение с зачатками постоянных зубов, которые чувствительны к любым негативным химическим воздействиям
	Щадящий напор при ирригации канала, что позволяет избежать проникновения жидкости через апикальное отверстие, которое у детей гораздо шире, чем у взрослых

Расценки

Эндодонтия – не самое дорогое направление стоматологии. Цены здесь обычно измеряются в сотнях долларов. Мы уже приводили выше тарифы на работу под микроскопом. По старинке работают примерно по тем же ценам. В элитных же клиниках лечение корневых каналов – процедура более дорогая. Особенно, если каналов много и они сложных форм. К примеру, вот что мы нашли в Санкт-Петербурге:

• лечение периодонтита и кисты – от 15 до 25 тысяч рублей (251-419,5 долларов);
• распломбировка каждого канала – от 1500 до 2000 рублей (24-33,5 долларов), в зависимости от материала пломбы;
• прохождение 4 каналов – 4000 рублей (67 долларов). Столько же стоит их последующая пломбировка.

Стоимость эндодонтического лечения каналов

Как видите, в северной столице России цены традиционно выше. На периферии можно найти и дешевле. Услуги в клиниках Киева более доступны по цене:

• если нужно расширить облитерированный канал сложной формы, используя механические и химические средства, это обойдется пациенту в 1350 гривен (49 долларов);
• каждый дополнительный канал мех. обработка – 350 гривен (12,7 долларов);
• пломбировка герметиками – от 360 до 850 гривен (13-30,7 долларов);
• закрытие перфорации канала – 540 гривен (19,6 долларов).

Перфорации в апикальной трети канала

Иногда в процессе диагностики приходится выполнять компьютерную томографию. Она стоит дороже, чем рентгеновский снимок или радиовизиография.

Лечение корневых каналов — подводя итоги

Обращаясь в стоматологические поликлиники и частные клиники для лечения корневых каналов, всегда изучайте отзывы. Наверняка есть городские форумы, где это обсуждается. Если стоматология находится в вашем районе, наверняка среди знакомых, коллег, друзей есть те, кто туда обращался. Если вы не уверены в хорошем качестве обслуживания, лучше не рисковать. Иначе велика вероятность неприятных осложнений, лечить которые придется за свой счет. При лечении зубов лучше переплатить сразу, чем потом перелечивать их после неудачной работы стоматолога.

Если лечение корневых каналов зубов проведено своевременно и грамотно, есть все шансы избежать осложнений в виде воспаления периодонта и удаления зуба

Надеемся, что наш рассказ, посвященный обработке и лечению корневых каналов, был интересен и полезен для читателей. В обозримом будущем вас ждет немало отличных материалов. Подписавшись на рассылку, вы их точно не упустите. Будем рады вашим комментариям!

Видео — Лечение корневых каналов зуба

Частые вопросы

Как происходит лечение корневых каналов?

Лечение корневых каналов, или эндодонтическое лечение, начинается с удаления некротической ткани изнутри зуба, очистки корневых каналов, их расширения и заполнения специальным материалом для предотвращения повторного заражения.

Какие причины могут потребовать лечения корневых каналов?

Лечение корневых каналов может потребоваться при наличии глубокой кариеса, травмы зуба, развитии воспаления вокруг корней зуба или при наличии гнойного налета в корневых каналах.

Каковы последствия нелеченых корневых каналов?

Нелеченые корневые каналы могут привести к хроническому воспалению, образованию абсцесса, потере зуба и даже распространению инфекции по организму. Поэтому важно своевременно обратиться к эндодонтисту для лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному эндодонтисту для проведения качественного и эффективного лечения корневых каналов. Эндодонтическое лечение требует специальных навыков и оборудования, поэтому важно выбрать опытного специалиста.

СОВЕТ №2

После проведения эндодонтического лечения, соблюдайте все рекомендации врача относительно ухода за зубами и регулярно посещайте стоматолога для контроля состояния корневых каналов.