Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

Симптомы стенокардии

Стенокардия сопровождается рядом характерных признаков:

1. Боль за грудиной, которая может отдавать в шею, лопатку, руку (при чем как левую, так и правую). Иногда отмечается боль в эпигастральной области, которая больше похожа на симптом болезней желудка, кишечника или пищевода.

Боль при стенокардии характеризуется определенными признаками:

• Характер боли. Давящая, сжимающая, может быть довольно сильная, жгучая.
• Причина боли. Чаще всего прослеживается причинно-следственная связь. Боль появляется при физической нагрузке. При этом вовсе необязательно поднимать штангу, или бежать марафон. Для многих людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями несколько десятков метров ходьбы или подъем на второй этаж может запросто вызвать приступ стенокардии.
• Локализация боли. Чаще это боль в области сердца, за грудиной. Она может быть намного обширнее. Есть определенная закономерность – боль при стенокардии может локализоваться выше пупка, и ниже уха.

1. Одышка, чувство тяжести в груди, чувство нехватки воздуха
2. Слабость, тошнота, головокружение, обмороки
3. Нарушение сердечного ритма, субъективно воспринимаемое как перебои в работе сердца.
4. Увеличение частоты сердечных сокращений.
5. Вегетативные реакции – потливость, чувство “мурашек” на коже, онемение рук
6. Отеки на ногах.
7. Повышение артериального давления.

Это классические симптомы стенокардии, которые бывают не у всех и не всегда. Не рассчитывайте на то, что человек, которому стало плохо на улице вот прям так взял и описал вам свои ощущения. Да и восприятие боли – весьма индивидуально. Некоторые люди описывают чувство дискомфорта, как будто грудь сдавили обручем, который не дает вдохнуть воздух. Другие – вообще не могут передать свое состояние. Вот просто плохо и все. Главное в этой ситуации сориентироваться что нужно сделать.

Доврачебная помощь

Наиболее часто боль в среде при стенокардии появляется во время ходьбы или другой физической нагрузки. В таких случаях больной должен немедленно прекратиться движение и занять удобное сидячее положение. При появлении кардиалгии во время сна – необходимо сесть в постели и опустить ноги вниз.

Во время приступа стенокардии запрещается вставать на ноги, ходить и выполнять любые действия, сопряженные с физической нагрузкой. Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, снять с него одежду, стесняющую дыхание, и обеспечить максимально комфортный температурный режим.

Человеку, испытывающему кардиалгию, необходимо принять под язык таблетку Нитроглицерина или Нитролингвала. Также для устранения приступа стенокардии могут применяться препараты в виде спреев: Изокет или Нитроминат. Они впрыскиваются под язык, и одно впрыскивание составляет одну дозу препарата. После приема этих нитратных средств больному можно предложить принять одну размельченную таблетку Аспирина, а при присутствии признаков эмоционального возбуждения – Корвалол или Валокардин.

Вызывать скорую помощь при приступе стенокардии рекомендуется в таких ситуациях:

• приступ стенокардии случился впервые;
• изменился характер приступа (он стал более продолжительным, боли выражены интенсивней, появилась одышка, рвота и т. п.);
• кардиалгия не устранилась приемом таблетки Нитроглицерина;
• боль в сердце усиливается.

Для более быстрого снятия приступа стенокардии после приема вышеописанных препаратов рекомендуется проводить легкий массаж (или самомассаж) лица, шеи, затылка, плеч, запястий, левой половины грудной клетки и коленных суставов. Такие действия позволят больному расслабиться и устранят напряжение.

Нередко приступ стенокардии сопровождается сильной головной болью. Для ее устранения больному можно принять таблетку ненаркотического анальгетика (Баралгин, Спазмалгон, Анальгин, Седальгин).

После проведения таких мероприятий необходимо сосчитать пульс и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии (более 110 ударов в минуту) больному необходимо принять 1-2 таблетки Анаприлина, а при выраженном подъеме артериального давления – 1 таблетку Клофелина (под язык).

Боль в сердце после приема Нитроглицерина или других нитратных средств должна устраняться через 2-3 минуты, при отсутствии такого эффекта больному необходимо повторить прием одного из препаратов. На протяжении одного приступа больному можно давать не более трех таблеток Нитроглицерина и Нитролингвала или не более трех впрыскиваний Изокета или Нитромината.

Обычно после проведенных мероприятий приступ стенокардии устраняется через 2-5 (реже 10) минут. При присутствии кардиалгии на протяжении 15 минут после приема Нитроглицерина необходимо срочно вызвать скорую помощь, т. к. такое состояние больного может привести к развитию инфаркта миокарда.

Если приступ стенокардии удалось устранить самостоятельно, то больному рекомендуется ограничить любые физические или эмоциональные нагрузки, соблюдать постельный режим и вызвать врача.

«Нитроглицерин»: особенности применения при грудной жабе

Поскольку стенокардия – это проявление ишемии миокарда, первая доврачебная помощь должна обеспечить восстановление нормального кровотока. Самым эффективным препаратом быстрого действия является «Нитроглицерин» – таблетки, относящиеся к группе нитратов. Основной принцип их действия заключается в расширении кровеносных сосудов, включая коронарные артерии, что способствует снижению потребности миокарда в кислороде. «Нитроглицерин» способен также устранять спазмы сосудов, вторую по частоте причину возникновения стенокардии, повышая сократительную способность сердечной мышцы.

«Нитроглицерин» для людей, страдающих сердечной недостаточностью, является не только средством неотложной помощи при приступах стенокардии, но и рекомендуется как профилактический препарат, позволяющий предотвратить возникновение загрудинных болей, если предполагается повышение физической и психоэмоциональной активности.

Важно: применение «Нитроглицерина» оправдано только при симптомах, указывающих на наличие стенокардии. Во всех остальных случаях этот препарат может стать причиной резкого ухудшения состояния.

Кроме таблеточной формы, «Нитроглицерин» выпускается в виде аэрозолей. Побочные эффекты действия «Нитроглицерина»:

• головокружение;
• появление постороннего шума в ушах;
• ухудшение зрения (эффект мелькания мушек);
• ощущения выраженной пульсации;
• появление головных болей.

Если приступ грудной жабы случился у человека, страдающего гипотонией, принимать нитроглицерин следует с большой осторожностью, поскольку нитраты способствуют дальнейшему снижению артериального давления. В таких случаях следует начать с половинной дозы. Уменьшенные дозировки рекомендуются и людям, страдающим глаукомой или перенесшим ишемический инсульт.

Провоцирующие факторы

Стенокардия, которую называют еще грудной жабой из-за ощущения сильного сдавливания в груди, имеет 2 механизма проявления в зависимости от факторов, ее спровоцировавших.

1. Стенокардия напряжения. Интенсивные нагрузки физического или психологического плана, стрессовые ситуации вызывают характерную симптоматику. Как правило, обеспечение покоя устраняет симптомы.
2. Стенокардия покоя. Приступ начинается, когда человек не испытывает физических нагрузок. Чаще всего симптоматика проявляется ночью или сразу после пробуждения. В этом случае вызывает стенокардию обильный ток крови, циркулирующий по системе легочной артерии. Из-за этого сердечная мышца начинает испытывать потребность в кислороде. Состояния, вызванные стенокардией покоя, наиболее опасны, так как их появление непредсказуемо.

Обратите внимание!

Проявления истинной стенокардии может быть спонтанным, то есть, без решающих этиологических причин.

Приступ стенокардии может быть вызван и такими провоцирующими факторами:

• Повышенные показатели артериального давления;
• Чрезмерное употребление алкогольных и энергетических напитков;
• Табакокурение;
• Длительное воздействие громкой музыки на органы слуха.

Развитие приступа может быть зафиксировано несколько раз в сутки. На количество его проявлений и степень интенсивности симптоматики оказывает влияние уровень уменьшения коронарной артерии.

Обратите внимание!

В зоне риска развития стенокардии находятся пациенты преклонного возраста, так как с каждым годом жизни артерии и сосуды «изнашиваются», им сложнее выполнять свои естественные функции.

Частые вопросы

Какие первые шаги следует предпринять при появлении приступа стенокардии?

Первым делом нужно вызвать скорую помощь. Затем помочь пострадавшему принять положение, облегчающее дыхание, например, сидя или полусидя. Если у пострадавшего есть нитроглицерин, то ему следует дать одну таблетку под язык и подождать 5-10 минут. Если через 5-10 минут состояние не улучшилось, можно дать еще одну таблетку. Если у пострадавшего нет нитроглицерина или он не помогает, то следует дать аспирин для разжижения крови.

Какие дополнительные меры помощи можно предпринять во время приступа стенокардии?

Помимо предоставления доступа кислорода, можно помочь пострадавшему принять положение, облегчающее дыхание, например, сидя или полусидя. Также можно ослабить одежду, которая может стеснять дыхание, и обеспечить покой и спокойствие.

Что следует делать после окончания приступа стенокардии?

После окончания приступа стенокардии необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и назначения соответствующего лечения. Также важно пересмотреть образ жизни, в том числе питание, физическую активность и уровень стресса, чтобы предотвратить повторные приступы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках стенокардии необходимо сразу принять положение сидя или лежа, чтобы снизить нагрузку на сердце.

СОВЕТ №2

Принять одну таблетку нитроглицерина под язык и дать ее раствориться, затем подождать 5 минут. Если боль не утихла, можно принять еще одну таблетку.

СОВЕТ №3

Если через 15 минут после принятия нитроглицерина боль не прошла, необходимо вызвать скорую помощь и не откладывать визит к врачу для проведения дополнительного обследования и назначения лечения.