Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам

Анализ мочи бактериологический

Современная диагностика в лабораторных условиях предлагает огромный перечень всевозможных анализов. Один из них – бактериологический посев мочи. Анализ мочи на микрофлору является самым информативным методом диагностики инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Для чего нужен анализ мочи?

Бактериологический посев мочи представляет собой процедуру выявления микроорганизмов, которые являются причиной воспаления на разных уровнях мочевыделительной системы. Также это позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Таким образом, анализ мочи на посев тестирует уровень плотности микробов. Если их количество превышает норму по концентрации стрептококков, стафилококков, дифтероидов и других бактерий, то возникает необходимость говорить уже о серьезных заболеваниях.

Патогенная микрофлора (бактериурия) бывает двух видов:

1. Истинная – факт размножения микроорганизмов в мочевыводящих путях;
2. Ложная – попадание в урину через циркуляцию крови из других очагов воспаления.

Оба варианта не имеют особой симптоматики. В таких ситуациях анализ мочи на бакпосев дает возможность точно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях.

Какие показания для проведения бактериологического анализа мочи?

Существует несколько показаний к проведению анализа мочи на микрофлору. Стоит помнить, что данное исследование назначает врач, поэтому вначале необходимо обратиться к специалисту с подробным описанием проблемы.

1. Болезненность при мочеиспускании. Болезненность может быть вызвана острым воспалительным процессом или мочевым камнем, травмирующим мочевыводящие пути;
2. Нарушение мочеиспускания. Сюда можно отнести слишком частые позывы или, наоборот, невозможность полноценно опорожнить мочевой пузырь;
3. Отклонения в результатах общего анализа мочи. При проведении этого исследования нередко обнаруживаются косвенные признаки бактериальной или грибковой инфекции.

Бакпосев мочи с определением микробной чувствительности к антибиотикам назначают при:

1. Инфекций мочевыводящих путей (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменные заболевания);
2. Сахарного диабета;
3. Контроль эффективности проводимого лечения органов мочевыделительной системы;
4. Уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
5. Иммунодефицит и др..

Зачем нужно проводить бактериологический анализ мочи с определение чувствительности к актибиотикам?

К сожалению, общая тенденция сегодня такова, что врачи начинают эмпирическую терапию, не проводя лабораторного исследования и не имея данных об индивидуальной чувствительности возбудителя. В современных условиях такой подход становится неприемлемым — всё чаще в качестве возбудителей выступают полирезистентные штаммы микроорганизмов, устойчивые в том числе и к наиболее популярным препаратам широко спектра действия. Только лабораторное исследование может определить, к каким препаратам чувствителен конкретный возбудитель. Полирезистентные культуры встречаются как у грибов, так и бактерий.

Итак, бакпосев мочи позволяет достоверно диагностировать инфекции органов мочевыделительной системы и выбрать оптимальное средство для их терапии.

Как проводится забор мочи для анализа?

Моча на бакпасев должна быть стерильной. Поэтому отбор пробы мочи проводят методом цистоцинтеза.

Цистоцинтез — пункция мочевого пузыря обеспечивает получение наиболее достоверных результатов  анализа мочи.Посев осуществляется сразу после взятия пробы. Моча, полученная методом цистоцинтеза, характеризует процессы, происходящие в почках, мочеточниках и мочевом пузыре и содержит микрофлору только верхних отделов мочевыводящих путей. Поэтому это  самые достоверные данные по микробиоценозу верхних отделов мочевыводящих путей при рецидивирующих инфекциях.

Моча, полученная другими способами (путем катетеризации, собранная специальными наборами для сбора мочи) не подходит для данного метода исследования.

В наших ветеринарных центрах мы проводим исследования  с помощью  экспресс-системы для исследования мочи Urin System Plus . В короткий срок определяется степень бактериурии, причиной которой являются: Escherihia coli, Proteus spp., Pseudomonas spp., KES, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Candida spp. Определяется чувствительность выявленной флоры к антибиотикам – амикацину, гентамицину, тобрамицину, тазобактаму, фостомицину, цефоперазону, цефотаксиму, цефтазидиму, ампициллину, сульбактаму, налидиксовой кислоте, ципрофлоксацину, левофлоксацину, амоксициллину, котримоксазолу и некоторым другим противомикробным препаратам.

Посев мочи на микрофлору – это метод диагностики, который назначается для проверки мочеполовых путей на наличие инфицирования. Среди основных показаний: подозрение на воспаление, жалобы на лихорадку и дизурию, а также контроль терапии.

Мочевыделение – это, на первый взгляд, простой процесс: моча образовывается в почках, после попадает в мочевой пузырь, из которого выводится посредством мочеиспускательного канала. Каждый человек этот процесс воспринимает обыденно, и, зачастую, на него никто не обращает внимания, пока не появляются какие-то проблемы.

ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко

ОАМ – исследование лабораторного типа, с помощью которого проводится оценка химических и физических характеристик мочи и осадка. Физические характеристики – это относительная плотность (удельный вес), реакция, прозрачность, цвет, количество мочи. Химические характеристики – желчные пигменты, кетоновые тела, глюкоза, белок. Микроскопия осадка – это цилиндры, клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты, соли.

Стенограмма результатов анализа имеет большое значение для диагностики. Единица измерения при посеве на флоре – КОЕ, это единственная живая микробная клетка, вызывающая рост колоний микроорганизмов определенного вида. Количество не превышает 1000 КОЕ / мл – это норма, то есть полученные данные соответствуют нормальным значениям. Эта цифра указывает на случайный дрейф бактерий.

Если цифры более 105 на 1 мл мочи, то можно утверждать, что возбудитель болезни идентифицированный. В случаях, когда имеются явные признаки заболевания почек или мочевыводящих путей, культура мочи рассматривается как микроорганизм, титр которого составляет около 102 на 1 мл. Когда имеется не одна группа патогенных бактерий, их уровень также должен быть не менее 105 КОЕ на 1 мл. Если агенты этих групп идентифицированы, но их скорость относительно низкая (104 в 1 мл). Исследование должно проводиться повторно, так как это может указывать на нарушение правил сбора.

Следует иметь в виду, что результаты придут не раньше, чем через семь дней. Собранный вовремя и по всем правилам анализ позволяет правильно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение.

Посев  мочи —  это исследование, чтобы выявить и идентифицировать микроорганизмы (обычно бактерии), которые  вызывают инфекцию мочевых путей. Моча в мочевом пузыре обычно стерильна, то есть не содержит бактерий или других микроорганизмов (таких как грибки). Но бактерии могут попасть в уретру и вызвать инфекцию.

Образец мочи сохраняют в условиях,  которые позволяют расти бактериям и другим организмам. Если отсутствует рост микроорганизмов в культуре мочи, то тест отрицателен. Если микроорганизмы растут в достаточно большом количестве, чтобы вызвать инфекцию, посев положителен. Тип микроорганизмов, вызывающих инфекцию, идентифицируют при помощи микроскопа или химических тестов.

Для чего делают посев мочи?

Посев мочи назначают для того, чтобы:

• найти  причину инфекции мочевых путей;
• определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, чтобы назначить правильное лечение;
• определить эффективность лечения инфекций мочевых путей.

Как подготовиться к посеву мочи?

Специальной подготовки к посеву мочи не нужно. Если Вы принимаете или недавно принимали антибиотики, сообщите об этом своему врачу. Вы должны будете собрать образец мочи. Избегайте мочиться прежде, чем собрать мочу на посев.

Как правильно собрать мочу на посев?

Для посева необходимо собрать среднюю порцию мочи. Лучше собрать мочу на посев утром, потому что уровень бактерий в утренней моче выше.

Как собрать среднюю порцию мочи:

Этот метод позволяет защитить образец мочи от микроорганизмов, которые находятся на половом члене и во влагалище.

• До сбора анализа мочи вымойте руки.
• Если у контейнера для анализа есть крышка,  осторожно снимите и положите ее внутренней поверхностью вверх.
• Вымойте область вокруг Вашего члена или влагалища.
• Мужчина должен оттянуть крайнюю плоть, и тщательно вымыть головку полового члена и обработать наружное отверстие уретры антисептиком.
• Женщина должна раскрыть складки кожи вокруг влагалища одной рукой, а при помощи другой руки тщательно обработать область вокруг влагалища и уретры антисептиком. Вытирать нужно по направлению спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий во влагалище из заднего прохода.

Начинайте мочиться в унитаз или писсуар. После того, как моча текла в течение нескольких секунд, соберите приблизительно 60 мл средней порции мочи в контейнер, не прерывая мочеиспускание.   Не касайтесь краем  контейнера Вашей половой области. Избегайте попадания в образец мочи туалетной бумаги, волос, испражнений или менструальной крови. Закончите мочеиспускание в унитаз или писсуар. Тщательно закройте крышку контейнера. Вымойте руки. Отнесите образец мочи в лабораторию.  Если Вы собираете мочу дома, то необходимо как можно скорее доставить мочу в лабораторию.

Что можно почувствовать при сборе анализа на посев мочи?

Сбор образца мочи боли не причиняет.

Риски при сборе анализа на посев мочи

Риски при сборе мочи на посев отсутствуют.

Результаты посева мочи

Посев мочи — это исследование, чтобы обнаружить и идентифицировать микроорганизмы (обычно бактерии), которые  вызывают инфекцию мочевых путей. Результаты посева мочи обычно готовы через 1 – 3 дня. Рост некоторых микроорганизмов занимает больше времени, поэтому для получения результатов посева может понадобиться больше времени.

Если результаты посева мочи положительны, то проводят тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее адекватное лечение.

Ограничения анализа на посев мочи

Причины, по которым Вам не смогут назначить посев мочи, или результаты посева могут быть неверны, включают.

• Прием антибиотиков.
• Прием мочегонных препаратов или питье большого количества жидкости. Это разбавляет мочу и снижает количество бактерий в образце.
• Прием большого количества витамина C.

Выводы

• Посев  мочи, сделанный на ранней стадии инфекции мочевых путей, может быть менее точным, чем тот, который сделан в разгар воспаления.
• Посев мочи назначают при появлении признаков инфекции в общем анализе мочи (повышение количества лейкоцитов).
• Посев мочи не всегда выполняется у женщин с симптомами инфекции мочевых путей и признаками воспаления в общем анализе мочи.
• После окончания курса лечения инфекции мочевых путей посев  мочи могут назначить повторно, чтобы подтвердить эффективность лечения.
• Медработник может собрать образец мочи для посева при помощи мочевого катетера. Этот метод иногда используется, чтобы собрать мочу у человека, который очень болен или неспособен правильно собрать анализ мочи.  Использование катетера, чтобы собрать образец мочи, снижает шанс попадания бактерий с кожи или половой области в образец мочи. Однако использование катетера повышает риск развития инфекции мочевых путей.
• Люди, у которых  мочевой катетер используется в течение длительного времени, относятся к группе высокого риска по развитию инфекций мочевых путей.
• Сбор образца мочи у маленького ребенка или новорожденного может быть сделан при использовании специального полиэтиленового пакета с лентой вокруг его отверстия (сумка U). Сумку прикрепляют  вокруг гениталий ребенка, пока он или она не помочится (обычно в течение часа). Потом  сумку осторожно удаляют. Чтобы собрать образец мочи от очень больного ребенка, доктор может ввести иглу через живот ребенка непосредственно в мочевой пузырь.
• Чтобы диагностировать туберкулезное поражение мочевых путей  проводится специальный тест, для которого собирают всю первую утреннюю мочу в течение трех дней.
• При помощи теста определения чувствительности к антибиотикам, врач может выбрать препарат, который лучше воздействует на  определенные типы возбудителей инфекции мочевых путей.
• Для того, чтобы получить результаты посева мочи некоторых типов бактерий или грибков может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель.

Частые вопросы

Какие микроорганизмы могут быть выявлены при посеве мочи на микрофлору?

При посеве мочи на микрофлору могут быть выявлены различные микроорганизмы, такие как Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis и другие.

Зачем проводится определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам?

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам необходимо для выбора наиболее эффективного лечения инфекций мочевыводящих путей. Это позволяет подобрать антибиотик, наиболее эффективный против конкретного возбудителя, и предотвратить развитие резистентности к антибиотикам.

Какие методы используются для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам?

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам используются различные методы, такие как дисковая диффузия, минимальные ингибирующие концентрации (МИК), тестирование на чувствительность к антибиотикам с использованием автоматизированных систем и др.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей мочи на анализ необходимо тщательно провести гигиенические процедуры, чтобы избежать загрязнения образца микроорганизмами с кожи или окружающей среды.

СОВЕТ №2

Прием антибиотиков перед сдачей мочи может исказить результаты анализа, поэтому важно проконсультироваться с врачом о времени прекращения приема препаратов.

СОВЕТ №3

После получения результатов анализа, обязательно обсудите их с врачом, чтобы правильно интерпретировать данные и выбрать наиболее эффективное лечение.