Признаки трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ

Факторы риска

Трансмуральный инфаркт чаще всего развивается у людей, имеющих похожий анамнез. Эти схожести назвали факторами риска. К ним относятся:

• наличие родственников с сердечно-сосудистыми патологиями;
• возраст старше 55 лет для мужчин, 65 лет для женщин;
• гипертензия;
• сахарный диабет;
• курение;
• излишний вес;
• сидячий образ жизни;
• высокая концентрация плохого холестерина, низкая хорошего.

Чем больше факторов риска у человека, тем больше он склонен к развитию сердечного приступа.

Прогноз, осложнения

Трансмуральный инфаркт – самая тяжелая форма инфаркта миокарда, имеющая крайне неблагоприятный прогноз. Большая часть пациентов не доживает даже до приезда скорой, еще 15% гибнут в первые сутки от сопутствующих осложнений. После прохождения реабилитационного периода 4 из 5 пациентам ставится диагноз хроническая сердечная недостаточность.

Основные виды осложнений:

• кардиогенный шок;
• фибрилляция желудочков;
• желудочковая тахикардия;
• острая сердечная недостаточность;
• блокада атриовентрикулярного узла;
• разрыв стенки левого желудочка или межжелудочковой перегородки;
• постинфарктная стенокардия;
• синдром Дресслера;
• дисфункция левого желудочка;
• нарушения сердечного ритма;
• фибрилляция предсердий.

Стадии при обследовании

Изменения ЭКГ не являются статичными при разрушении сердечной мышцы. Поэтому можно определить давность процесса, а также остаточные изменения после перенесенного острого нарушения питания миокарда.

Острейшая и острая

Очень редко можно зафиксировать инфаркт в первые минуты (до 1 часа) от возникновения. В это время изменения ЭКГ либо отсутствуют полностью, либо имеются признаки субэндокардиальной ишемии (повышение ST, деформация Т). Острая стадия продолжается от часа до 2 — 3 дня от начала развития некроза сердечной мышцы.

Этот период характеризуется выходом ионов калия из погибших клеток и возникновением токов повреждения. Их можно увидеть на ЭКГ в виде повышения ST над местом инфаркта, а зубец Т из-за слияния с этим элементом перестает определяться.

Подострая

Эта стадия продолжается примерно до окончания 20 дня от момента приступа. Калий из внеклеточного пространства постепенно вымывается, поэтому ST медленно приближается к изоэлектрической линии. Это способствует появлению очертаний зубца Т. Окончанием подострой фазы считается возврат ST на нормальное положение.

Рубцевание

Длительность восстановительного процесса и замещения места некроза соединительной тканью может быть около 3 месяцев. В миокарде в это время формируется рубец, он частично прорастает сосудами, образуются новые клетки сердечной мышцы. Основной ЭКГ-признак этих процессов – движение Т к изолинии, переход его из отрицательного в положительный. Также постепенно увеличивается R, исчезает патологический Q.

Перенесенный

Остаточные явления после перенесенного инфаркта проявляются в виде постинфарктного кардиосклероза. Рубцы имеют различную форму и расположение, они не могут участвовать в сокращении миокарда и проведении импульса. Поэтому возникают разнообразные блокады и аритмии. На ЭКГ пациентов, перенесших инфаркт, обнаруживают деформаций желудочковых комплексов, неполный возврат ST и Т к норме.

Информация, отображающаяся на пленке ЭКГ

Во время электрокардиограммы определяют состояние синусового ритма и сердечных сокращений. По результатам врач может сделать выводы, нормально ли работает орган или возникла патология.

ЭКГ дает изображение в виде сегментов, зубцов и интервалов между ними. Во время исследования обращают внимание на расположение этих элементов и расстояние между ними, а также их высоту.

В ходе электрокардиографии можно определить уровень сократительных способностей сердца, наличие повреждений в тканях.

В конце исследования врач определяет индивидуальную норму для пациента и наличие отклонений. В заключение каждый больной получает информацию о:

• нормах и отклонениях синусового ритма;
• регулярности и частоте сокращений сердца;
• размещении сердечной оси.

По этим показателям врач определяет проблему или исключает ее. С помощью ЭКГ можно узнать о:

• нарушениях ритма;
• проблемах в электрической проводимости;
• чрезмерной нагрузке на желудочки и предсердия;
• наличии или отсутствии повреждений тканей органа.

Сердце может быть повреждено в результате инфаркта или оперативного вмешательства.

Частые вопросы

Какие признаки трансмурального инфаркта миокарда можно обнаружить на ЭКГ?

На ЭКГ трансмурального инфаркта миокарда можно обнаружить увеличение сегмента ST, появление выпуклости вверх или вниз (в зависимости от локализации инфаркта), образование зубца Q и инверсию зубца T.

Какие изменения в отведениях могут указывать на трансмуральный инфаркт миокарда на ЭКГ?

Изменения в отведениях, указывающие на трансмуральный инфаркт миокарда на ЭКГ, могут включать увеличение сегмента ST, появление зубца Q и инверсию зубца T.

Какие особенности формы зубца Q могут свидетельствовать о трансмуральном инфаркте миокарда на ЭКГ?

Форма зубца Q при трансмуральном инфаркте миокарда на ЭКГ может быть широкой, глубокой и иметь продолжительное продолжение, что свидетельствует о наличии тяжелого повреждения миокарда.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на наличие высокого сегмента ST в отведениях, соответствующих пораженной области сердца. Это может быть признаком трансмурального инфаркта миокарда.

СОВЕТ №2

Изучите форму и амплитуду зубца Q в отведениях, соответствующих пораженной области сердца. Углубление и увеличение амплитуды Q-зубца может также свидетельствовать о трансмуральном инфаркте.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на наличие реполяризационных изменений, таких как инверсия зубца T или увеличение его амплитуды в отведениях, соответствующих пораженной области сердца. Эти признаки могут также указывать на трансмуральный инфаркт миокарда.