Туберкулез гортани — симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез гортани  — результат осложнения туберкулеза легких. Именно тесная связь последних с гортанью, как с источником бациллосодержащей мокроты, зачастую является причиной распространения инфекции. Микобактерии задерживаются в углублениях, складках гортани, что способствует поражению этой области. Значение имеет и наличие хронических воспалительных процессов здесь, разрыхление эпителия. Различные иммунодефицитные состояния подготавливают почву для развития болезни. Чаще инфекция распространяется спутагенным, реже – лимфогенным и гематогенным путем.

Симптомы туберкулеза гортани

Клинические проявления туберкулеза гортани вариабельны. Интенсивность симптоматики зависит от продолжительности и формы болезни легких, путей инфицирования.

Особенности течения туберкулеза гортани заключаются в том, что патология проходит три этапа развития:

• инфильтрация (признаки воспаления);
• изъявления (кровоточащие язвы);
• уплотнение, рубцевание (утолщение слизистой, стеноз).

В начале развития туберкулез гортани симптомов может не проявлять. В дальнейшем появляются признаки, которые сложно игнорировать. У пациента появляется сухость в горле в связи с атрофическим назофарингитом. Наблюдается першение, жжение, позывы к отхаркиванию. Симптомы возникают из-за прилипания мокроты к стенке глотки.

Развиваются признаки интоксикации, которые сопровождаются дефицитом энергии, лихорадкой и температурой. Ослабляется голосовая функция, начиная дисфонией, заканчивая афонией (преимущественно в вечернее время суток). В связи с дистрофическими и дистрофическими изменениями тканей возможно поперхивание пищей, захлебывание. Беспокоят приступы мучительного кашля с признаками гемоптизиза, нарастание дыхательной недостаточности.

Туберкулез гортани фото:

Диагностика

Для постановки диагноза туберкулез гортани диагностика должна включать:

1. Изучение анамнеза и осмотр.
2. Лабораторные исследования (тесты крови на туберкулез, Реакция Манту, анализ мокроты на КУБ, ПЦР-диагностика мокроты, бактериологический посев, RPR-тест для исключения сифилитической инфекции).
3. Инструментальные исследования (компьютерная томография, рентгенография, бронхоскопия, биопсия и прочее).

При диагностированном туберкулезе гортани и легких дополнительно проводят спирометрию, спирографию, что позволяет выявить наличие дыхательной недостаточности. Поскольку болезнь имеет неспецифические симптомы, которые характерны для ряда других заболеваний, врач может назначить дополнительные диагностические исследования с целью дифференциации туберкулеза гортани от других патологий (рак, контактная язва, склерома и другое).

Важно знать как лечить трахеит

Терапия

Лечение туберкулеза гортани комплексное. Консервативная терапия включает:

• антибиотики (аминогликозиды, рифамицины, циклосерин);
• синтетические антибактериальные препараты (метазид, изониазид);
• противовоспалительные препараты, в частности глюкокортикостероиды (дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон);
• иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний, деринат, глутоксим);
• витамины (эргокальциферол, ретинол);
• детоксикационные средства.

Дополнительно назначают стимуляторы моторики дыхательных путей, муколитики. Вспомогательными методами терапии служат: обезболивающие и антисептические аэрозоли, плазмаферез.

Инфильтрационная форма туберкулеза становится причиной сужения просвета гортани, ее стеноза. В данном случае требуется радикальное лечение – трахеотомия. Для удаления первоисточника инфекции возможно проведение кавернотомии либо резекции легких.

Прогноз зависит от выраженности патологического процесса, его формы, стадии развития, предпринятых терапевтических мер, состояния здоровья и иммунитета. Он благоприятный при высокой резистентности организма, своевременности лечения. Запущенная патология сложнее поддается терапии, что может оказаться неблагоприятным в отношении состояния здоровья пациента.

Профилактика

Профилактика бывает первичной и вторичной. Первая направлена на предотвращение воздействия факторов, которые приводят к развитию болезни. Пациенту рекомендуется исключить условия, при которых патология имеет благоприятное течение: курение, злоупотребление спиртными напитками, стрессы, переутомление, проживание в экологически загрязненных условиях, игнорирование хронических процессов. Обязательны своевременные туберкулиновые пробы.

Вторичная профилактика нацелена на стойкую ремиссию или регресс для исключения вариантов распространения инфекции. Поскольку возбудителем патологии является туберкулезная палочка, которая, зачастую проникает в гортань из других очагов, эффективной окажется полноценная терапия на ранней стадии болезни, обращение к врачу при выявлении первых беспокоящих симптомов.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для туберкулеза гортани?

Симптомы туберкулеза гортани могут включать хрипы, кашель с кровью, изменение голоса, затрудненное глотание, боль при глотании, потерю голоса, а также увеличение лимфоузлов в области шеи.

Как происходит диагностика туберкулеза гортани?

Диагностика туберкулеза гортани включает в себя физикальное обследование, ларингоскопию, рентгенографию гортани, компьютерную томографию, микроскопическое исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза, а также биопсию слизистой оболочки гортани.

Каковы основные методы лечения туберкулеза гортани?

Основные методы лечения туберкулеза гортани включают в себя прием антибиотиков в течение продолжительного времени (обычно несколько месяцев), применение противотуберкулезных препаратов, реабилитационную терапию для восстановления голоса и функций гортани, а также хирургическое вмешательство в редких случаях, когда применение лекарственных средств неэффективно.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы туберкулеза гортани, такие как хрипы, хрипота, изменение тембра голоса, затрудненное глотание и появление крови в мокроте. При их наличии обязательно обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Проведите комплексное обследование, включающее фарингоскопию, ларингоскопию, рентгенологическое исследование, бактериологические исследования мокроты, а также Манту или кожную пробу Манту для выявления туберкулеза.

СОВЕТ №3

При подтверждении диагноза туберкулеза гортани следуйте рекомендациям врача относительно лечения, которое может включать антибиотики, противовоспалительные препараты, физиотерапию и речевую реабилитацию.