Венозная утечка: причины и лечение

В начальной стадии лечения венозной утечки можно применять консервативную терапию и физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

— Ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (Виагра, левитра, сиалис, зидена);

— Назначение препаратов содержащих тестостерон (Сустанон, омнадрен, тестостерон пропионат, андрожель);

— Препараты на основе трибулуса (Трибестан, трибустим, трибулус);

— Венотоники (Флебодиа-600, Нормовен, эскузан, детралекс, диосмин);

— Физиопроцедуры (Вакуумная помпа, ЛЛОД терапия, Лазер, Лазерофорез, УВЧ, Магнит, Ультразвук, ударно-волновая терапия).

Лечение эректильной дисфункции консервативными методами далеко не всегда приводит к желаемому результату, то есть восстановлению постоянной нормальной потенции. Нарушенная работа веноокклюзионного механизма и последующая венозная утечка крайне трудно поддаётся медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Эти методы используются, только, как начальная терапия «Первой линии».

В настоящее время наука и практика показали, что самую большую результативность, более 80% восстановления эректильной функции при венозной утечке, даёт только оперативное лечение.

Операции, направленные на устранение патологической венозной утечки полового члена

Амбулаторно проводятся малоинвазивные операции по устранению повышенного оттока из вен члена, применяя современную микрохирургическую технику. Операции направлены на лигирование вен полового члена, что влечёт за собой восстановление хорошей потенции.

По сути лигирование, это перевязка и рассечение вен полового члена, по которым происходит патологический сброс венозной крови. Операция проводится в стерильных условиях, под местной, бескровной анестезией. У основания члена, возле лобка, в пенопубикальном углу проводится микроразрез кожи, выделяются поверхностные и глубокие вены. Затем в зависимости от степени венозной утечки необходимые вены перевязываются и пересекаются.

После чего на рану накладывается косметический, шовный материал и наклеивается асептическая повязка. Операция проводится настолько безболезненно и комфортно, что пациент сразу может уехать домой.

После лигирования вен члена, мощный, артериальный приток крови к пенису сохраняется, быстрая утечка по венам прекращается, восстанавливается, стойкая, упругая эрекция.

Если мужчина помимо венозной утечки страдает ещё и преждевременной эякуляцией, то лигирование вен, можно сочетать с операцией по денервации головки полового члена. А также по желанию пациента можно провести круговое иссечение крайней плоти и пластику уздечки.

И в заключение нужно отметить, что операция по лигированию вен члена, хоть и не является большим вмешательством, но требует от уролога большого микрохирургического опыта,  кропотливости, точности и знаний анатомического строения сосудов полового члена. Все эти условия, обеспечивают хорошие послеоперационные результаты по восстановлению потенции.

Механизм патологии и ее симптомы

В случае возбуждения при нормальном функционировании эректильного механизма кровь притекает в пещеристые (кавернозные) тела пениса. Происходит увеличение данных тел в размерах, при расширении они прижимают вены, расположенные между кавернозными телами и эластичной белковой оболочкой. Венозный отток блокируется и начинает опять функционировать уже после окончания сексуальной стимуляции. При венозной утечке кровь не задерживается в кавернозных телах пениса, а быстро утекает через вены, в основном по глубокой дорсальной вене.

В связи с этим, при сексуальной стимуляции член не обретает нормальную твердость и совершение полового акта является невозможным. Эрекция, если и появляется, то ненадолго. При этом отсутствует недостаток кровоснабжения, артерии, через которые осуществляется приток крови в ткани пениса, функционируют нормально. Венозная утечка характеризуется потерей эрекции до или во время полового акта. При этом половое влечение и желание у мужчин сохраняется. Венозная утечка чрезвычайно отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов в целом, и их половой жизни в частности.

Механизмы нормальной эрекции

Эрекцию мужчине обеспечивают несколько факторов, к которым относятся психологическое состояние человека, желание, влечение, возбуждение. В этом большую роль играет достаточный уровень половых гормонов в крови. Но самым главным звеном в механизмах эрекции является хорошее состояние сосудов полового члена. Именно сосуды в ответ на сексуальную стимуляцию создают необходимое гидродинамическое давление в кавернозных и губчатых телах пениса, что приводит к появлению стабильной, стойкой эрекции.

Сосудистый компонент при эрекции работает следующим образом. Во время возбуждения по артериям происходит мощный приток крови к члену, наполняя кавернозные тела, при этом вены по которым происходит отток крови из члена, в большей части перекрываются, чтобы сохранить эректильное давление. Процесс блокировки оттока крови по венам члена при эрекции является веноокклюзионным механизмом. Если этот механизм будет нарушен, и кровь будет слишком быстро оттекать, произойдёт падение давления в структурах члена, что приведёт к потере эрекции. Этот патологический процесс называется венозной утечкой полового члена.

Венозная утечка члена достаточно распространённая проблема, которая приводит к эректильной дисфункции в 50-70% случаев.

Этиология

В качестве причин венозной утечки могут выступать следующие:

• Увеличение просвета вен. Может выступать как в качестве первичного фактора, так и развиваться вследствие никотиновой, алкогольной зависимости, чрезмерного употребления острой пищей.
• Изменения в оболочке, окружающей пещеристые тела, в результате чего не происходит смыкание венозных сфинктеров. Данная патология характерна для мужчин в возрасте, она может развиться на фоне болезни Пейрони, сахарного диабета, травматических воздействий.
• Изменения внутреннего слоя сосудов органической природы, обусловленные травмированием, гиперлипидемией, возрастных изменений.
• Формирование венозных шунтов, через которые оттекает кровь, не проходя через сфинктеры. Может быть последствием хирургического вмешательства.
• Неспособность гладких мышц к сокращению из-за органических изменений или ухудшения иннервации.

К числу провоцирующих факторов, которые сказываются на состоянии сосудов, относятся:

• Возраст пациента – чаще наблюдается у мужчин после 40-50 лет.
• Употребление никотина, спиртных напитков. Эти вещества являются токсинами, негативно воздействующими на стенки сосудов, что приводит к сужению просвета и окклюзии.
• Гиподинамия. При малой двигательной активности развиваются сердечно-сосудистые патологии, в том числе страдают и артерии половой системы.
• Нерациональное питание. На вены и сфинктеры венозной системы неблагоприятное влияние оказывает жирная, острая пища.
• Травмирование нижней части живота и промежности.

Статистика утверждает, что эректильная дисфункция развивается в 90% при психологических проблемах (депрессиях). При сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях она наблюдается в более чем 50% случаев.

Диагностические мероприятия

В качестве основного метода диагностики применяется допплерографическое обследование. С его помощью исследуется состояние сосудов под воздействием фармакологической нагрузки. Использование метода позволяет выявить патологические процессы в венах и артериях.

Сначала при помощи допплера оценивается состояние сосудов в покое. После с этого в кавернозные тела полового члена вводится вещество, приводящее к эрекции. Вместо фармакологической нагрузки возможно применение визуальной эротической стимуляции. После возникновения эрекции исследование сосудов повторяют.

Также могут проводиться дополнительные исследования:

• Биохимический анализ крови, выявляющий уровень холестерина и липидный профиль, помогает определить атеросклероз сосудов.
• При помощи ЭКГ исследуется насосная функция сердца, снижение которой может привести к ЭД.

На основании данных проведенных исследований врач ставит диагноз и определяет степень нарушений.

Частые вопросы

Каковы причины венозной утечки?

Венозная утечка может быть вызвана различными причинами, включая повышенное давление в венах, слабость стенок вен, нарушение функционирования клапанов вен, а также травмы или повреждения сосудов.

Каким образом можно лечить венозную утечку?

Лечение венозной утечки может включать в себя ношение компрессионного белья, изменение образа жизни (например, увеличение физической активности), лекарственную терапию, склеротерапию, хирургическое вмешательство и другие методы, в зависимости от тяжести состояния.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Основные причины венозной утечки включают в себя повышенное давление в венах, слабость клапанов вен и повреждение стенок вен. Для предотвращения венозной утечки рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения и контроль за весом.

СОВЕТ №2

Лечение венозной утечки может включать в себя ношение компрессионного белья, изменение образа жизни, лекарственную терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для получения индивидуальной рекомендации по лечению.