Ангина при лейкозе: Причины

Ангина при лейкозе проявляется воспалительным поражением миндалин, которое развивается из-за злокачественных изменений костного мозга. Болезнь сопровождается поражением миндалин, характеризуется тяжелым течением с развитием осложнений, возможен неблагоприятный исход.

Описание

Острый тонзиллит – «спутник» лейкоза в острой или хронической форме. Ангина при остром лейкозе отмечается в 35-95% случаев, а у 33% больных воспаление миндалин – это первый симптом ранней стадий лейкемии. При хронической форме поражение гланд встречается реже – в 20-25% случаев.

Часто отмечается лейкоз в форме ангины у ребенка, так как лейкемия в острой форме характерна для детей и людей до 30 лет. Хроническое течение отмечается в зрелом возрасте.

Причины развития

Лейкоз и ангина – взаимосвязанные болезни. Злокачественное поражение костного мозга снижает иммунитет. У здорового человека лимфоэпителиальное глоточное кольцо не дает размножаться патогенным микроорганизмам, с которым в силу специфики постоянно соприкасается. При лейкозе защитные силы организма снижаются, поэтому минимальное повреждение слизистых миндалин или глотки приводит к развитию сначала воспалительного, а потом и некротического процесса.

Механизм развития

У больных лейкозом нарушается нормальное кроветворение. Пораженный костный мозг не производит кровяные клетки. Вместо них вырабатываются бласты, что приводит к развитию выраженного иммунодефицита, анемии, геморрагических синдромов.

При повреждении слизистых оболочек миндалин патогенная микрофлора проникает внутрь и, не получая адекватного иммунного ответа, начинает бесконтрольно размножаться. Это приводит к появлению воспалительных и некротических процессов, что и обуславливает развитие ангины.

Симптоматика

Ангина при лейкозах начинается с появления ощущения слабости и ноющих болей в костях. По мере развития клинической картины симптоматика усиливается, появляется лихорадка, на коже и слизистых образуются мелкоточечные кровоизлияния.

Отмечается повышенная кровоточивость десен, носовые, кишечные и маточные кровотечения. Потеря крови приводит к развитию анемии.

Болезненные изменения миндалин отмечаются на 3-4 сутки после появления ранних симптомов. При этом характерно последовательное появление катаральных, лакунарных и язвенно-некротических поражений.

Для катаральной стадии характерно образование выраженного отека, увеличением миндалин. Резко повышается температура до 39-40 градусов. Больные испытывают боль при глотании, появляется ощущение «кома в горле». Одновременно увеличиваются подбородочные, нижнечелюстные и шейные лимфоузлы.

На 1-3 сутки катаральная стадия переходит в лакунарную. Больные испытывают боли в суставах и пояснице, отмечаются симптомы интоксикации. Боль в горле усиливается, на небных миндалинах появляются язвенно-некротические поражения, которые распространяются на слизистые зева, десен, глотки. Состояние быстро ухудшается.  Некротическая ангина при лейкозе – признак злокачественности процесса.

Осложнения

Поскольку у больных отмечается выраженный иммунодефицит, инфекция быстро распространяется. При отсутствии адекватного лечения развивается сепсис и инфекционно-токсический шок. Недостаточное количество тромбоцитов приводит к нарушению свертываемости крови и развитию внешних и внутренних кровотечений.

На фоне ангины отмечается поражение легких с развитием лейкемической пневмонии и оболочек мозга – нейролейкоз.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется консультация отоларинголога и гематолога. Диагностическая программа:

• Осмотр и сбор жалоб. Помимо классических признаков ангины, отмечаются признаки анемии и геморрагические кровоизлияния.
• Фарингоскопия – методика визуального осмотра гортани и глотки.
• Общеклинический анализ крови. При изучении результатов отмечается снижение количества кровяных клеток, повышение СОЭ.
• Стернальная пункция. Методика забора костного мозга для исследования состояния кровеносной системы.

Проводится дифференциация с дифтерией, атипичным и классическим тонзиллитом. Отличительный признак – наличие или отсутствие бластных клеток в крови.

Лечение

Основная задача врача – остановить развитие язвенно-некротических изменений слизистых и провести лечение лейкемии.

Стандартная лечебная программа включает:

• Применение антибиотиков для подавления патогенной микрофлоры и предотвращения развития сепсиса.
• Полихимиотерапия – используются различные схемы, выбор осуществляется индивидуально.
• Лучевая терапия проводится для противодействия опухоли без нанесения вреда костного мозга.
• Переливания эритроцитарной, тромбоцитарной, лейкоцитарной массы для нормализации показателей крови.
• Внутривенное введение растворов для вывода из организма токсинов.
• Пересадка донорской костномозговой ткани для восстановления функции кроветворения.

Прогноз и профилактика

Прогноз неблагоприятный. Летальность составляет до 75% в течение первых двух месяцев. Своевременно проведенное лечение снижает этот показатель.

Специфических профилактических мероприятий для предотвращения развития этого заболевания не разработано. К превентивным мерам можно отнести ношение маски больным, профилактические полоскание рта и горла растворами антисептиков, рациональное лечение лейкоза.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к развитию ангины при лейкозе?

Развитие ангины при лейкозе может быть связано с ослабленной иммунной системой, которая делает организм более уязвимым для инфекций, включая бактериальные инфекции, вызывающие ангину.

Какие особенности лейкоза могут способствовать развитию ангины?

Лейкоз сопровождается снижением уровня здоровых белых кровяных клеток, что уменьшает способность организма бороться с инфекциями, включая ангину.

Могут ли противораковые лекарства быть причиной развития ангины при лейкозе?

Да, противораковые лекарства, такие как химиотерапия, могут ослабить иммунную систему, что увеличивает риск развития ангины у пациентов с лейкозом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Причины возникновения ангины при лейкозе могут быть связаны с ослабленным иммунитетом, который характерен для больных лейкозом. Это делает их более уязвимыми перед бактериальными инфекциями, включая ангину.

СОВЕТ №2

Также, ангина при лейкозе может быть вызвана низким уровнем тромбоцитов, что приводит к нарушению свертываемости крови и увеличивает риск развития инфекций в полости рта и горла.