Что такое дисфункция ВНЧС – чем опасно заболевание для здоровья человека

Дисфункция ВНЧС – это нарушение взаимодействия жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава, потеря объема движений, расстройство процесса употребления пищи и образования речи. Причиной заболевания может быть неправильный прикус или дегенеративно-дистрофические патологии. Симптоматика патологии снижает качество жизни, потому при первом появлении признаков проблем с ВНЧС стоит обратиться к врачу.

Что такое ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав – подвижное шарнирное соединение, которое обеспечивает движение челюсти при разговоре, ее перемещение в процессе жевания и проглатывания пищи, максимальное открывание рта при зевании. За сутки с его помощью совершается около 1400 жевательных движений, более 2000 глотательных.

Дисфункция ВНЧС – распространенная патология. С проблемой сталкивается от 11 до 45% населения. Она занимает третье место среди стоматологических патологий, после кариеса и болезней пародонта.

По международной классификации болезней МКБ-10, дисфункция ВНЧС кодируется как K07.6, трактуется, как «Болезни височно-нижнечелюстного сустава». Имеет смежные коды.

ВНЧС – парный сустав. Нижняя челюсть соединяется с костью черепа в двух местах. Сустав размещается в районе щеки, кпереди от козелка уха. Его суставные поверхности не совпадают. Неглубокая, но широкая ямка, в виде эллипса, расположена на височной кости.

Боковой отросток нижней челюсти заканчивается головкой, которая намного меньше объема ямки. Такое строение позволяет челюсти двигаться в передне-заднем, боковом и вертикальном направлении. А также выражать эмоции посредством мимики.

Сустав защищен прочной капсулой. Хрящевая прослойка смягчает и амортизирует движение головки. Максимальное выдвижение кпереди ограничивает костный отросток. Связки удерживают ее в области ямки при жевании.

Этиология и патогенез дисфункции ВНЧС

Дисфункции более подвержена возрастная группа от 20 до 50 лет. Чаще болеют женщины. Причины появления патологии до конца не определены. Специалисты считают, что основанием для дисфункции является разбалансировка взаимодействия челюстных мышц и составляющих сустава, нарушение окклюзии.

Провоцирующие факторы:

• неправильный прикус;
• патологическая стираемость зубов;
• травма челюсти;
• бруксизм – непроизвольное стискивание, постукивание, скрежет зубами;
• смещение диска между головкой и ямкой;
• воспалительно-дистрофические заболевания ВНЧС – артрит, артроз;
• нарушение кровоснабжения;
• защемление лицевого нерва;
• перенапряжение мышц в результате нервно-психических расстройств;
• одностороннее жевание.

Часто причиной становится хлыстоподобная травма мышц головы и шеи. А также нависающие края пломбы, плохо подогнанные коронки и зубные протезы. Это приводит к односторонней перегрузке, смещению дисков, дисфункции.

В норме верхний и нижний зубной ряд соприкасаются определенным образом. Бугорки верхних зубов контактируют с углублением нижних, а углубления верхних с бугорками нижних. Если контакт нарушается, изменяется тонус мышц, нижняя челюсть смещается и подстраивается, чтобы добиться полного совмещения.

Смещение устраняет окклюзию, но увеличивает нагрузку на сустав. Привычное смещение приводит к повреждению суставных структур. Чтобы избавиться от проблемы, необходимо ортодонтическое лечение. При неправильном положении зубов возможна лишь симптоматическая терапия и временное улучшение.

Клиническая картина дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Первый признак, на который следует обратить внимание, это щелчки или хруст при движении нижней челюсти, а также боли при дисфункции ВНЧС. Заподозрить заболевание можно при наличии таких симптомов:

• болезненность жевательных мышц, как разлитого, так и локального характера;
• утомляемость во время еды;
• рефлекторное сжатие челюстей для удержания съемного протеза, во время стресса;
• повышенный мышечный тонус;
• скрежет зубами;
• видны отпечатки зубов на языке;
• жжение в носу и горле, сухость во рту.

Другие признаки дисфункции ВНЧС приведены в таблице.

Со временем человек ощущает, что ему больно жевать твердую пищу. Появляются определенные болевые точки в мышцах. Ткани уплотняются. Открывание рта происходит рывками. При этом нижняя челюсть немного смещается в сторону. Порой рот вовсе невозможно открыть из-за блокировки сустава.

Развивается хроническая усталость, появляется головокружение. Так как носовое дыхание затруднено, возникает назофарингит, ангина. Из-за дисфункции ВНЧС развивается шейный остеохондроз, нарушается осанка. Далее процесс может распространиться на грудной и поясничный отдел позвоночника.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Иногда заболевание выявляется случайно – при санировании полости рта, подготовке к протезированию. Во время обследования чаще определяется синдром болевой дисфункции ВНЧС или привычный вывих. Пациенты с дисфункцией наблюдаются у стоматолога и невролога.

Доктор проводит пальпацию сустава, определяет степень подвижности челюсти, наличие посторонних звуков в движении. Для установки диагноза используют следующие диагностические методы:

1. Функциональный метод с применением инструмента артикулятора – для определения окклюзии.
2. Рентгенографию.
3. Кондилографию. Позволяет увидеть траекторию движения головки сустава.
4. Электромиографию. Определяет тонус мышц антагонистов и синергистов (совместно действующих).
5. Гнатодинамометрию. Вычисляет силу сокращения жевательных мышц.
6. Уровень шума в суставе определяют методом фоноартрографии.
7. С помощью допплерографии выявляют патологию сосудов на ранних стадиях.

При подозрении на дисфункцию ВНЧС делают окклюдограмму на диагностической модели. На воске отображается взаиморасположение верхнего и нижнего ряда при смыкании челюстей. В особых случаях пациенту назначают УЗ-исследование, КТ или МРТ. Может понадобиться консультация терапевта, отоларинголога, ревматолога, травматолога, хирурга-стоматолога.

Лечение дисфункции ВНЧС

Проблемы дисфункции ВНЧС изучает наука гнатология. Она тесно связана с нейрофизиологией, ортопедической и ортодонтической стоматологией. Является основой реконструктивного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. На основании диагноза лечение может быть консервативным, реконструктивным или хирургическим.

Устранению дисфункции в полном объеме препятствуют болевые ощущения. Поэтому консервативная терапия направлена на устранение острых симптомов и восстановление движений. В этот период пациент нуждается в уменьшении нагрузки. Это прием мягкой пищи, ограничение речи.

Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях добавляют наркотические анальгетики. Для устранения мышечных дисфункций ВНЧС, напряжения челюстно-лицевых мышц прописывают миорелаксанты, особенно если есть привычка стискивать зубы. Когда дисфункция ВНЧС усугубляется стрессом, назначают успокоительные средства.

Также показан массаж, дозированная мышечная гимнастика лица и физиотерапия. Хороший эффект дает чередование теплых (при отсутствии гнойного воспалительного процесса) и холодных компрессов. Упражнения для разминки суставов, на первом этапе, выполняют под наблюдением физиотерапевта. Затем их можно делать дома самостоятельно.

Лечения дисфункции ВНЧС методом ортокраниодонтии

Стоматологическое лечение заключается в избирательном пришлифовывании зубов, устранении высоких пломб, перепротезировании. Для удержания зубного ряда в правильном положении, коррекции прикуса, снижения травматизма, используют окклюзионную шину (сплинт) или капу. Это силиконовые накладки.

Сплинт систему носят постоянно. Капа при дисфункции ВНЧС надевается только на ночь. Ортопедические приспособления препятствуют стискиванию, скрежету зубов. Равномерно распределяют жевательную нагрузку.

По прошествию острого периода пациент продолжает лечение у ортодонта. Терапия заключается в замене удаленных зубов. А также в установке коронок, мостов и брекетов для выравнивания резцов. При сложной коррекции опорно-двигательного аппарата потребуется консультация остеопата, ортопеда, мануального терапевта.

Хирургическое лечение дисфункции ВНЧС проводят, если другие методы не дают результата. Выполняют следующие виды оперативного вмешательства.

1. Артропластика – открытая хирургическая операция. Выполняется для вправления сочленения при вывихе.
2. Хондропластика диска или головки нижней челюсти с использованием носового хряща.
3. Ушивание растянутых внутрисуставных связок и капсулы.
4. Артроскопия – малоинвазивное вмешательство. С помощью небольшого прокола промывают сустав, устраняют воспаление, удаляют рубцы, которые могут блокировать движение челюсти.
5. Артроцентез – дренаж суставной сумки с помощью иглы и жидкости.
6. При эндопротезировании проводят полную замену сустава имплантом.

Прогноз и профилактика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Заболевание имеет множество проявлений, поэтому пациенты в последнюю очередь обращаются к стоматологу. Поздняя диагностика приводит к осложнениям.

Для нормальной работы ВНЧС требуется равномерное распределение нагрузки. Недопустимо жевание все время на одной половине челюсти. Если дисфункция продолжается длительное время, хрящ изнашивается, развивается артрит, артроз, происходит обездвиживание височно-нижнечелюстного сочленения. Хороший результат дает консервативная терапия, когда еще нет видимых изменений структуры сустава.

Основной метод профилактики – регулярная санация полости рта у стоматолога. Другие рекомендации:

1. Снижение уровня стресса и избыточных нагрузок на челюсть.
2. Своевременное лечение и восстановление разрушенного зуба, ортодонтическая терапия.
3. Обоснованное и качественное протезирование.
4. Использование техники расслабления челюстных мышц с помощью тренингов и консультаций психотерапевта.

Дисфункция ВНЧС – заболевание, которое прогрессирует медленно, но сопровождается разными симптомами, похожими на признаки других патологий. Потому на первых этапах развития дисфункции, когда избавиться от проблемы легче всего, мало кто обращается за помощью. Потому, чтоб не пропустить начало развития болезни, рекомендовано раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Приходилось ли вам сталкиваться с подобного рода патологией? Расскажите о своем опыте в комментариях. Сохраните статью в закладках и поделитесь ею в социальных сетях.

Частые вопросы

Чем опасна дисфункция ВНЧС для здоровья человека?

Дисфункция ВНЧС (вегетативной нервной системы) может привести к различным проблемам, таким как нарушения работы сердца, проблемы с дыханием, расстройства пищеварения, а также сонливость и усталость.

Какие симптомы могут указывать на дисфункцию ВНЧС?

Симптомы дисфункции ВНЧС могут включать в себя частые головные боли, повышенное или пониженное давление, нарушения ритма сердца, проблемы с пищеварением, чувство усталости и слабости.

Какие методы лечения используются для коррекции дисфункции ВНЧС?

Лечение дисфункции ВНЧС может включать в себя изменения в образе жизни (например, занятия спортом, правильное питание, управление стрессом), физиотерапию, медикаментозную терапию и психотерапию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Понаблюдайте за своими симптомами и обратитесь к врачу при любых изменениях в работе сердца, дыхания или других органов.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций и следите за своим психоэмоциональным состоянием, так как стресс может усугубить дисфункцию ВНЧС.