Больно жевать на зубе

Медицинские процедуры в стоматологии проводятся под защитой анестезии. Действие местного анестетика заканчивается, у пациента появляются симптомы, сопровождающие любое инвазивное вмешательство. Чаще всего это боль, усиливающаяся при жевании, надавливании на зуб.

Боль – защитный механизм, устанавливающий «маячки безопасности». Организм сигнализирует о патологических изменениях болью в области вмешательства, а иногда и ухудшением общего состояния. Быть здоровым — это значит внимательно наблюдать за самочувствием, задаваться правильными вопросами и вовремя обращаться к медицинским специалистам.

Откусывание и перетирание пищи создает жевательное давление на элементы пародонта (структуры, удерживающие зуб в зубной лунке). Периодонт содержит волокнистые структуры, которые распределяют давление на челюсти. Причины возникновения того, что больно жевать на зубе, можно разделить на две группы:

• заболевания зубов и пародонта;
• состояния после лечения или протезирования зубов.

Заболевания зубов и пародонта

Киста зуба

Киста зуба – полость в челюсти, ограниченная стенкой из соединительной ткани. Содержимое кисты – жидкость желтоватого цвета. Чаще всего локализуется в области верхушки корня зуба.

Причины развития кисты:

• инфекционные поражения пародонта;
• травматические повреждения зуба;
• кариес;
• воспалительные заболевания носоглотки, ротоглотки;
• хронический очаг инфекции в области придаточных пазух носа;
• последствия лечения зубов;
• воспаление под зубной коронкой;
• нарушения гигиены ротовой полости;
• несостоятельность иммунной системы.

Небольшие размеры кисты затрудняют диагностику. Клинические проявления на этом этапе трудно дифференцировать: ноющая боль, которая усиливается при давлении на десну или безо всякой причины, ощущение инородного тела во рту. Инфицирование кисты сопровождается признаками воспаления: отечностью, покраснением десны, усилением боли при надавливании, жевании. Ухудшается общее состояние пациента.

Важно! При осмотре киста выглядит как бугорок или выпячивание у корня зуба.

Инфицирование кисты может развиться в еще более грозные осложнения: формирование десневой фистулы, периостит, остеомиелит.

Для подтверждения диагноза стоматолог назначает рентгенологическое исследование.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — парный сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа.

Важно! При заболеваниях ВНЧС нарушается жевательная функция.

При неправильном смыкании зубов нагрузка на сустав увеличивается, и это приводит к его воспалению, дистрофии, разрушению. Причиной поражения сустава может стать неправильный прикус, сжимание зубов во время эмоционального напряжения, инфицирование здоровых тканей, травма. Воспаление ВНЧС может развиться после пломбирования зуба, установки коронок или имплантатов.

Симптомы поражения сустава:

• боль, которая усиливается при сжимании челюстей (жевании);
• хруст, треск в области сустава при жевании;
• ограничение движений в суставе;
• головная боль.

Видео — Восстановление ВНЧС

Кариес

Кариес поражает твердые ткани зуба, разрушая их и приводя к образованию дыр. Процесс может протекать долго и незаметно, например, под пломбой. При осмотре зуб выглядит здоровым. Ранние признаки поражения зуба: усиление боли при надавливании, неприятные ощущения при употреблении горячих или холодных напитков. Препараты, оказывающие обезболивающее действие, не устраняют причину заболевания. Своевременное лечение кариеса на ранних стадиях позволит избежать серьезных осложнений – например, распространения воспаления на ткани, окружающие зуб, десну, надкостницу.

Диагностика заболеваний зубов и пародонта – многоступенчатый алгоритмизированный процесс. Медицинское заключение делается на основе сбора анамнеза, осмотра, данных объективных исследований, лабораторных анализов. Большинство информационных источников носит рекомендательный характер. Результат лечения зависит от всех, кто принимает в нем участие, в том числе и от пациента. Необходимо вовремя обращаться к врачу, не пытаясь заниматься самодиагностикой сомнительного качества.

Важно! Регулярное наблюдение у стоматолога – возможность избежать патологических процессов или начать лечение на ранних стадиях.

Состояния после лечения или протезирования

Протезирование

Боль, усиливающаяся при надавливании после протезирования, может быть временной. Причина – привыкание пациента к зубному протезу. Боль проходит самостоятельно или после коррекции конструкции.

Вторая причина – развитие осложнений в виде воспаления десны, зуба и удерживающих его в зубной лунке тканей. Например, при некачественной подготовке зуба к установке коронки может развиться пульпит. Сама форма и размер коронки, не соответствующие зубу, могут вызвать боль при жевании и прикусывании. После мостовидного протезирования дискомфорт может возникать от давления конструкции на десну или опорные зубы.

Важно! Несоответствие вкладки высоте зубного ряда приводит к неправильному смыканию зубов и становится причиной появления боли при жевании.

Удаление нервов и пломбирование зубов

Стоматологические процедуры сопровождаются болезненными ощущениями разной интенсивности. Перед пломбированием удаляют бормашиной кариес, обрабатывают образовавшиеся полости, при необходимости – каналы корня зуба. Для пломбирования стоматолог использует различные материалы, которые могут повышать чувствительность зуба. Депульпирование (удаление нерва) зуба, наложение временной пломбы даже на фоне анестезии могут вызвать ноющие боли.

Через некоторое время боль утихает, но может вновь появиться при жевании, прикусывании. Даже при соответствии лечения всем медицинским стандартам умеренно выраженные боли могут сохраняться в течение нескольких дней. Врач-стоматолог заранее предупреждает о потенциальных опасностях и дает рекомендации (полоскания, прием анальгетиков). Если боль не купируется или усиливается, необходимо проконсультироваться с врачом. Стоит обратить внимание на изменения общего состояния (повышение температуры тела).

Однако не стоит исключать и возможные ошибки. Некорректная шлифовка пломбы нарушает линию смыкания зубов верхней и нижней челюстей. При откусывании и перетирании пищи зубы травмируются, и возникает боль. Шлифовка пломбы до необходимой формы устраняет проблему.

Для пломбирования полости, образовавшейся после устранения кариеса, используют современные материалы. Герметичность запломбированного канала — обязательное условие благоприятного лечения кариеса, восстановления функций зуба. Если качество пломбировочного материала низкое, образуются микротрещины, деформация, возможно инфицирование.

Важно! Инвазивное вмешательство может привести к травмированию и последующему инфицированию мягких тканей.

При воспалении десны боль носит размытый характер, ее трудно локализовать.

Профилактика осложнений

Боль при жевании, возникающая после стоматологических процедур или на фоне хронических заболеваний зубов, требует внимания.

Отсутствие наблюдения медицинского специалиста, необходимого обследования и адекватного лечения приводит к осложнениям:

• хронические травмы мягких тканей, возникшие от некорректно установленных коронок, мостовидных протезов;
• деформация и дистрофические процессы височно-нижнечелюстного сустава, утрата жевательной функции;
• вовлечение в воспаление близлежащих от инфицированного содержимого кисты тканей;
• перерождение клеток слизистой полости рта в злокачественные новообразования;
• заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванные нарушением процесса пищеварения (пережевывания и ферментации пищи слюной).

Кроме дефектов физического характера, изменений на уровне тканей, нарушается привычный образ жизни. Дискомфорт во время приема пищи, вынужденное изменение рациона питания, нарушения сна значительно ухудшают качество жизни.

Методы обследования и лечения

Диагностика состояний, приводящих к развитию болевого синдрома, состоит из ряда мероприятий.

Стоматолог проводит внешний осмотр и осмотр полости рта и зубов, используя специальные инструменты (шпатель, ротовое зеркало). Пальпируются и определяются размеры лимфатических узлов.

Важно! Для уточнения диагноза проводится лучевая диагностика: рентгенографическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

После обследования выбирается метод лечения.

При выявлении кистозного поражения зуба, как правило, показано оперативное вмешательство. Проводится удаление кисты, дренирование полости, наложение швов. В послеоперационном периоде при необходимости назначают антибактериальную терапию.

При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава проводится комплексная терапия:

• противовоспалительная;
• восстановление правильного смыкания зубов (шинирование, шлифование зубов);
• реабилитация с проведением массажа, физиотерапевтических процедур;
• консультации невролога, ортопеда, ревматолога.

Важно! Устранение дефектов коронки, мостовидного протеза проводится при повторных визитах к зубному технику.

Период реабилитации после вживления имплантатов может сопровождаться дискомфортом, болевыми ощущениями. Требуется динамическое наблюдение врача.

Показания для повторного визита к врачу.

Профилактика осложнений после стоматологических инвазивных вмешательств – комплексное понятие. Она может включать прием таблетированных анальгетиков, использование народных средств. Однако максимально полно и профессионально симптомы, угрожающие здоровью, может оценить лишь врач.

Медицинские специалисты рекомендуют повторно обращаться к врачу – стоматологу в следующих случаях:

• если интенсивность боли возрастает, меняется ее характер (становится пульсирующей);
• когда наблюдаются отечность, гиперемия (покраснение), болезненность при надавливании в области десны;
• если боль в области вмешательства усиливается при жевании, надавливании, смыкании зубов в течение продолжительного времени после лечения или протезирования (от нескольких дней до двух недель в зависимости от процесса и объема вмешательства);
• наблюдается дискомфорт при жевании, перетирании пищи, смыкании челюстей в области височно-нижнечелюстного сустава, интактных (не подвергшихся воздействию) зубов;
• ухудшение общего состояния.

Помощь до визита к врачу

Денталгия (зубная боль) при острых процессах может быть сильной и требовать коррекции до визита к стоматологу.

Пытаясь заглушить боль хотя бы временно, необходимо осознавать, что анальгетик лишь частично улучшает состояние. Таблетки из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) обладают комплексным действием: противовоспалительным и анальгезирующим.

«Парацетамол» обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Препарат «Фаниган» сочетает действие парацетамола и диклофенака (НПВП). Его особенность – противоотечное действие наряду с противовоспалительным.

Более «сильные» и поэтому опасные препараты группы НПВС – «Кетанов» (аналог – «Кеторол») – рекомендуются при нестерпимой боли, возникающей в ночное время.

Лекарственные препараты активно влияют на внутренние процессы в организме. Каждое лекарство уникально по своему составу и воздействию.

Важно! Перед проведением медикаментозной терапии следует внимательно прочитать все разделы инструкции к применению препарата. Это поможет избежать тяжелых осложнений, побочных действий.

Народные средства от зубной боли

При зубной боли эффективно полоскание. Раствор, содержащий целебные вещества, действует на всей площади слизистой полости рта. Если зубная боль усиливается при надавливании, значит, воспаление захватило десну, ткани между зубами. Растворы для полоскания хорошо проникают в самые труднодоступные места ротовой полости. Противовоспалительные, антисептические растворы действуют местно, не нарушая функций желудка, печени, поджелудочной железы.

Полоскания оказывают комплексное действие: обезболивающее, антисептическое, противовоспалительное. Оптимальная температура лечебного раствора – 36 градусов Цельсия (если нет особых указаний в рецептуре). Режим полоскания – не реже 4-6 раз в день, после еды и перед сном.

Растворы для полоскания

Для полоскания используются растворы на основе лечебных трав.

Название	Описание
Растворы на основе лечебных трав	Настой шалфея в стоматологии рекомендуют как антибактериальное, противовоспалительное средство при поражении десен, денталгии. Настой зверобоя применяют как активное вещество, способное ускорить регенерацию поврежденных тканей, восстановить баланс микрофлоры в ротовой полости. Настой ромашки аптечной уменьшает боль, устраняет неприятные запахи, ускоряет регенерацию тканей. Для приготовления полосканий можно использовать сборы трав. Приготовление лечебных растворов требует неукоснительного соблюдения рецептуры, особенно в случае использования сырья, заготовленного самостоятельно. Как правило, 2 ч.л. сбора сухих трав заваривают стаканом кипятка и настаивают в течение 30-60 минут, после чего остужают и полоскают рот.
Растворы на основе иных веществ	Широко используются для полоскания растворы пищевой соды. Эффект объясняется созданием щелочной среды в полости рта, губительной для патогенной микрофлоры. В 200 мл кипяченной (фильтрованной) воды растворяется чайная ложка пищевой соды. Раствор тщательно перемешивается до полного растворения частиц. Применение раствора перекиси водорода как основы для полосканий полости рта требует внимательного подхода. Важно, что для этих целей используется только 3% раствор. Это препарат, который продается в аптеке, и для приготовления полоскания необходимо строго следовать приложенной инструкции. Традиционное народное средство – прикладывание разрезанной головки чеснока к месту пульсации лучевой артерии в области запястья (с противоположной стороны по отношению к больному зубу). Противомикробное и анальгезирующее действие чеснока обусловлено активностью содержащихся в нем фитонцидов.

Важно! Лучшее средство борьбы с болью и процессами, которые привели к ее развитию, – обращение к медицинскому специалисту.

Вопросы читателей

Станислав, 34 года.

Вопрос. «После пломбирования зуба неприятные ощущения, что делать? Зуб на верхней челюсти был поражен кариесом. Вовремя не лечил, развился пульпит. С острой болью пришел на прием. Нерв удалили, запломбировали. Все нормально, не болит, не беспокоит. Но вот зуб на нижней челюсти, под вылеченным, стал ныть, после еды некоторое время болит, потом успокаивается. Такое ощущение, что десна снизу тоже реагирует».

Ответ. «Описанные Вами жалобы могут указывать на нарушение смыкания зубов верхней и нижней челюсти. Возможная причина — недостаточное шлифование пломбы. Для уточнения причины и устранения дефекта необходимо нанести повторный визит стоматологу».

Дмитрий, 52 года.

Вопрос. «На десне верхней челюсти над зубом появилось выпячивание. Опасно ли это?

Несколько дней замечаю выпуклое образование на десне. Кажется, размер постепенно увеличивается. Боль может появиться при давлении на зуб или даже в покое. Неприятное чувство инородного тела во рту. Температура тела нормальная.

Что это за образование? К какому врачу обратиться?»

Ответ. «Судя по описанию, это может быть киста корня зуба. Боли и увеличение размеров образования могут указывать на инфицирование и развитие последующих осложнений. Для обследования и лечения необходимо обратиться к врачу-стоматологу».

Евгения, 20 лет.

Вопрос. «Больно жевать после установки пломбы, что делать?

При профилактических осмотрах врач давно советовал лечить кариес. Зубы не болели, и я откладывала неприятную процедуру. Два дня назад полечили кариес, запломбировали зуб. Я сказала, что неудобно зубы смыкать, пломба мешает. Врач предложила понаблюдать до завтра, потому что после лечения сразу трудно понять. На следующий день попала на прием к другому врачу, так как все осталось по-прежнему. Шлифовали пломбу, выравнивали, проверяли. Стало лучше, но, когда жую, сжимаю зубы, иногда появляется острая боль.

Почему не становится лучше? К какому специалисту обратиться?»

Ответ. «Кариес может быть следствием различных патологических процессов. Ткани зуба могут разрушаться, например, при неправильном прикусе. Пломбирование зуба в таком случае проблему не решит. Такое обследование можно пройти в стоматологической поликлинике, где есть специалисты разного профиля».

Вероника, 21 год.

Вопрос. «Вылечили зуб, поставили пломбу. Почему не проходит боль, когда жую?

Долго боялась идти лечить зуб. Стоматолог при осмотре сказал, что глубокий кариес. Под обезболиванием сверлил, поставил пломбу. Сказал, что материал современный, можно практически сразу кушать. Через несколько часов боль почти прошла, немного было онемение в десне, куда укол делали. Но через 2-3 дня стала замечать, что неприятно жевать и зуб чувствует сильно горячее. Что-то не так? Почему не проходит? Может укол не туда сделали?»

Ответ. «При удалении глубокого кариеса и последующем пломбировании существует риск развития осложнений. Однако определить причину, исходя только из жалоб, невозможно. Вам необходимо повторно посетить стоматолога. Онемение в десне в области укола может сохраняться несколько дней – как правило, опасности это не представляет. При повторной консультации врач сможет убедиться в том, что признаков воспаления в области укола нет».

Михаил, 45 лет.

Вопрос. «Болит зуб после реставрации, что делать?

Во время еды, травмировался зуб на нижней челюсти (четверка), откололся кусочек. Зуб удалять не стали, восстановили пломбой под местной анестезией. Было неудобно кусать, повторно сходил к стоматологу – отшлифовали пломбу. Прошло уже 10 дней после лечения зуба – боль при жевании сохраняется. Вынужден питаться пюрированной или жидкой пищей. Периодически боль становится дергающей. Особенно после того, как надавливаешь и резко отпускаешь оперированный зуб. Если же сильно сдавить челюсти и не двигать ими – боль отсутствует. За почти полторы недели я осунулся, плохо сплю, быстро утомляюсь.

В чем причина моего состояния? Можно ли домашними средствами ее устранить?»

Ответ. «Описанные Вами симптомы, возможно, указывают на некачественную подготовку травмированного зуба к пломбированию. Отсутствие положительной динамики в течение полутора недель и наличие признаков ухудшения общего состояния — повод немедленно обратиться к врачу».

Максим, 29 лет.

Вопрос. «После пломбирования зуба беспокоит боль при жевании.

По совету стоматолога обновил пломбу на нижней шестерке. Зуб до визита к врачу не болел. После того, как прошла анестезия, стало больно жевать там, где вылеченный зуб. Пломба не мешает, сжимать челюсти удобно. Что посоветуете? Нужен повторный визит к стоматологу? Можно принимать обезболивающие таблетки?»

Ответ. «Если в течение нескольких дней интенсивность боли не будет уменьшаться, необходимо посетить врача.

Новая пломба может сдавливать нерв и вызывать боль при жевательной нагрузке. При некачественном лечении может нарушаться герметичность пломбированного канала, например, из-за микротрещин в пломбе. Возможно, доктор назначит рентгенологическое исследование для уточнения причины дискомфорта.

Если своевременно не вмешаться, высок риск развития пульпита – воспаления нервно-сосудистого пучка, питающего зуб. Чем опасен не вылеченный пульпит? Пульпит может вызвать периодонтит — воспаление связочного аппарата зуба. Распространение инфекции в каналы зуба чревато развитием флюса. Появляется припухлость на стороне пораженного зуба, усиливается характерная пульсирующая боль, повышается температура тела до высоких цифр. При таких грозных симптомах, кроме санации очага инфекции, возможно, придется удалять зуб. Не дожидаясь развития критического состояния, необходимо повторно показаться врачу.

Если в динамике боль уменьшается, нет признаков распространения воспаления, общее самочувствие не страдает, для купирования боли, можно применить домашние средства, местные полоскания настоями трав, раствором пищевой соды. Таблетированные анальгетики рекомендуется принимать после подробного изучения инструкции на предмет противопоказаний и побочных действий».

Подводим итоги

Причин болей при жевании существует немало, поэтому при наличии такого дискомфорта рекомендуется исключить попытки самостоятельного лечения. Это может лишь усугубить положение. При наличии даже слабого болевого ощущения лучше сразу обратиться к врачу для выяснения причин проблемы и проведения своевременного лечения.

Частые вопросы

Почему больно жевать на зубе?

Боль при жевании на зубе может быть вызвана кариесом, зубным налетом, повреждением зуба, воспалением десен или другими заболеваниями полости рта.

Как можно облегчить боль при жевании на зубе?

Для облегчения боли при жевании на зубе рекомендуется обратиться к стоматологу для выявления причины боли и проведения необходимого лечения. Также можно использовать обезболивающие препараты по рекомендации врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу для проведения осмотра и выявления причины боли при жевании. Не откладывайте визит к специалисту, чтобы избежать ухудшения состояния зуба.

СОВЕТ №2

Избегайте жесткой и твердой пищи, чтобы не усугублять боль при жевании. Перейдите на мягкую и нежную пищу, чтобы снизить нагрузку на больной зуб.