Гибкая и жесткая цистоскопия: особенности методики и выбор цистоскопа

Назначение медицинских цистоскопов

Исследование мочевого пузыря проводят с помощью цистоскопа. Медицинский прибор также применяют для диагностики некоторых заболеваний почек. Использовать аппарат можно для обнаружения локализации:

• очагов воспаления;
• кровотечения в органе;
• мест нагноения мочеточников.

Цистоскоп помогает распознать многие урологические болезни на ранних стадиях, а также выявить воспалительные процессы или опухоль в соседних с мочевым пузырем органах.

Современные приборы разделяют на смотровые (гибкие, ригидные), катетеризационные, операционные.

Гибкие смотровые цистоскопы

Гибкий цистоскоп – устройство, напоминающее гастроскоп. Аппарат представляет собой трубку, оснащенную системой освещения и оптикой. Его применение уменьшает риск травмирования слизистой и снижает дискомфорт у пациента.

Данный прибор используют для осмотра в эндоскопических кабинетах поликлиник, а также в специализированных отделениях больниц, клиник и медицинских центрах. «Линк Томограф» предоставляет возможность сформировать эндоскопический комплект под конкретные цели медучреждений.

Операционные цистоскопы

Операционные цистоскопы применяют не только для проведения диагностических исследований, но и более сложных манипуляций, например, хирургических операций. При помощи оборудования выполняют:

• дробление, выведение конкрементов (камней);
• удаление кист, опухолевого новообразования;
• остановку кровотечения.

Наличие дополнительного канала в корпусе – особенность операционных приборов. Через него специалист может провести специальные инструменты (петли, щипцы, ножницы), необходимые для выполнения хирургических манипуляций.

Цистоскопы для катетеризации

В корпусе катетеризационного цистоскопа (одно- или двусторонний) находятся дополнительные каналы. Именно через них в мочевой пузырь проводят катетеры. Существуют аппараты с двумя ходами, с помощью которых можно одновременно выполнять катетеризацию обоих мочеточников сразу.

Цистоскопия — это эндоскопическое медицинское исследование, позволяющее провести визуальный осмотр мочевыводящих путей (стенок уретры и мочевого пузыря, а также выходов мочеточников), осуществить забор биологического материала (например, для гистологического изучения) и выполнить определённые лечебные манипуляции.

Как делают цистоскопию

Цистоскопия выполняется при помощи специального эндоскопа, оснащённого лампой и оптической системой с возможностью видеозаписи. Эндоскоп вводится непосредственно в уретру пациента, что и позволяет врачу получить доступ к мочевыводящим путям без полостного вскрытия. В зависимости от предстоящей продолжительности процедуры и планируемых манипуляций цистоскопия может проводиться под местной или общей анестезией.

Как правило, цистоскопия делается при помощи гибкого эндоскопа, изготовленного из полимерных материалов. Такой эндоскоп минимизирует травматизацию мочеиспускательного канала в ходе исследования, а также позволяет получить доступ к любой области мочевыводящих путей.

В отдельных случаях, по решению врача, исследование может быть проведено при помощи жёсткого эндоскопа: длинной металлической трубки. Жёсткий эндоскоп более травматичен для пациента, но он улучшает видимость за счёт выпрямления всех внутренних складок уретры. Жёсткая эндоскопия не применяется при онкологии мочевыводящих путей и беременности.

Цистоскопия у мужчин

Мочеиспускательный канал взрослого мужчины имеет длину 18-23 см. В связи с этим цистоскопия у мужчин практически всегда выполняется под общей анестезией, с использованием гибкого эндоскопа. Жёсткая эндоскопия для мужчин применяется в качестве крайнего средства.

Цистоскопия у женщин

Мочеиспускательный канал взрослой женщины имеет длину всего около 3-5 см, что существенно упрощает исследование. Цистоскопия у женщин может выполняться под общей анестезией, в том числе и с применением жёсткого эндоскопа.

Возможности цистоскопии

Применение цистоскопии предоставляет урологу следующие диагностические и терапевтические возможности:

1. Визуальный осмотр состояния уретры и мочевого пузыря, а также наблюдение за отделяемым из обоих мочеточников.
2. Постановка точного диагноза в ситуации, когда применение других методов (УЗИ, МРТ и пр.) даёт противоречивые или неясные результаты.
3. Взятие образцов тканей на гистологическое исследование.
4. Извлечение мочевых камней для изучения их состава.
5. Сбор отделяемого из мочеточников для лабораторного изучения.
6. Удаление мелких конкрементов, полипов, кровяных сгустков, инородных тел или небольших новообразований.
7. Проведение электрокоагуляции (прижигания) язвенных поражений слизистых оболочек.
8. Промывание мочевого пузыря и уретры (при скоплении крови или гноя).
9. Прямое введение лекарственных препаратов.
10. Оценка степени поражения простаты при воспалениях или онкологических образованиях.

Показания

Показаниями для проведения цистоскопии являются следующие заболевания или патологические состояния:

• цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, простатит;
• новообразования с локализацией в уретре или мочевом пузыре;
• аденома и аденокарцинома простаты;
• присутствие в моче крови (гематурия) или гноя (пиурия);
• недержание мочи, включая и энурез, не подающийся психо-неврологической терапии;
• мужское бесплодие (для осмотра состояния семенного бугорка);
• оценка эффективности проводимого лечения.

Противопоказания

• острая стадия воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• травмы мочевыводящих путей;
• общее тяжёлое состояние пациента (по решению врача);
• уретральные кровотечения неясной этиологии;
• сужение мочеиспускательного канала;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность;
• онкологические образования (по решению врача).

Возможные осложнения

В течение 1-5 дней после процедуры пациенты могут ощущать болезненность, жжение или дискомфорт в уретре, а также испытывать ложные позывы к мочеиспусканию. Возможны слизистые розоватые выделения из уретры. Для облегчения восстановительного периода пациентам рекомендуется приём обезболивающих препаратов общего действия и увеличение питьевого режима для снижения концентрации солей в моче.

Если беспокоящие симптомы не исчезли в течение указанного периода времени, а также при их усилении, повышении температуры тела и выделении из уретры крови следует незамедлительно обратиться к врачу.

Альтернатива цистоскопии

Цистоскопия позволяет получить прямой доступ к внутренней области мочевыводящих путей, а потому, при наличии противопоказаний к проведению данной процедуры, заменить её чем-то достаточно сложно.

Диагностическую функцию цистоскопии, до некоторой степени, могут взять на себя такие методы исследований, как УЗИ, МРТ или цистография (рентгенологическое исследование, в ходе которого мочевой пузырь заполняют специальным рентгеноконтрастным веществом). Если запрет на проведение цистоскопии касается только мочевого пузыря, пациенту назначают уретроскопию — осмотр уретры при помощи уретроцистоскопа.

Манипулятивные функции цистоскопии по удалению конкрементов или новообразований, проведению электрокоагуляции или забору биоматериалов на исследование не могут быть заменены ничем, кроме прямого хирургического вмешательства.

Частые вопросы

Какие особенности методики гибкой цистоскопии?

Гибкая цистоскопия позволяет осуществлять осмотр мочевого пузыря с использованием гибкого эндоскопа, что уменьшает дискомфорт для пациента и позволяет осмотреть более сложные участки мочевого пузыря.

В чем заключаются особенности методики жесткой цистоскопии?

Жесткая цистоскопия осуществляется с использованием жесткого эндоскопа, что может вызвать больший дискомфорт у пациента, но позволяет более точно осмотреть мочевой пузырь и проводить более сложные манипуляции при необходимости.

Как выбрать подходящий цистоскоп для проведения процедуры?

При выборе цистоскопа необходимо учитывать размеры и форму мочевого пузыря пациента, а также предполагаемые манипуляции, которые будут проводиться. Гибкие цистоскопы обычно предпочтительны для осмотра более изогнутых участков, в то время как жесткие цистоскопы могут быть необходимы для более сложных манипуляций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед выбором цистоскопа необходимо определить цель и задачи проведения процедуры: для осмотра мочевого пузыря достаточно гибкого цистоскопа, а для биопсии или удаления камней может потребоваться жесткий цистоскоп.

СОВЕТ №2

При выборе цистоскопа обратите внимание на его диаметр, угол обзора, наличие каналов для инструментов, а также на возможность подключения к видеоаппаратуре для записи и отображения изображения.