Пересадка сердца – что необходимо знать о такой операции

Что может препятствовать проведению операции

К сожалению, далеко не каждый пациент сможет получить донорское сердце. Этому есть множество различных причин:

1. Очень небольшое количество доноров. Им может стать только то лицо, у которого зарегистрирована смерть головного мозга, а сердце абсолютно здорово.
2. На получение данного органа очень большая очередь (лист ожидания), наиболее актуально это для детей. Орган должен полностью соответствовать всем заявленным требованиям и, возможно, такие параметры будут еще у нескольких десятков больных, стоящих гораздо раньше в списке.
3. Иногда донорский орган невозможно доставить в нужное место вовремя, так как операцию нужно провести не позже, чем через шесть часов после изъятия.
4. Многие не соглашаются на проведение пересадки по этическим или религиозным понятиям. Например, в христианстве человек жив, пока бьется его сердце.
5. Пациента может остановить страх перед длительной и довольно дорогой реабилитацией.
6. Преклонный возраст. Обычно операции не проводят людям после 60 лет, но бывают и исключения.

Кроме перечисленных препятствий, пересадку не будут проводить при ряде других, не относящихся к кардиологии, болезней. Это могут быть:

• легочная гипертензия в тяжелой форме;
• сахарный диабет в стадии, при которой уже начались негативные изменения сетчатки глаз, в сосудах или почках;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• ВИЧ и туберкулез;
• аутоиммунные болезни – ревматизм, артрит, красная волчанка и т. д.;
• печеночная или почечная недостаточность в тяжелой форме;
• хронические тяжелые формы заболевания легких;
• онкология;
• зависимость от алкоголя или наркотиков;
• тяжелые психические расстройства.

Длительность жизни после операции

Учитывая тот факт, что данная операция очень сложная и по исполнению, и по последствиям, то и риск довольно серьезный. По статистике в первый год в живых остаются примерно 85%, затем процент несколько снижается – до 73%. Обычно новое сердце хорошо работает до семи лет, но оно значительно больше подвержено дистрофии, чем здоровое. До десяти лет доживает примерно половина прооперированных, хотя есть случаи, когда пациент живет долго и ведет умеренно активную физическую деятельность. После трансплантации сердца люди даже могут спокойно управлять автомобилем.

Проведение операции по пересадке сердца

Пересадка сердца требует современного оборудования и высококвалифицированных врачей для проведения операции.

По этой причине трансплантацию проводят в специальных научно-исследовательских центрах, оснащенных специфической аппаратурой.

Операцию выполняет несколько бригад хирургов, которые сменяют друг друга. В ходе процедуры состояние больного контролирует бригада анестезиологов.

Для пересадки сердца используют две методики:

• биатриальная — сердце пациента удаляют частично, сохраняя предсердия, к которым подводят донорский орган;
• бикавиальная — донорское сердце подводят к верхней и нижней полым венам, без сохранения предсердий реципиента.

Ход операции

1. Рабочее поле обеззараживают. Грудину разрезают вдоль грудной клетки при помощи электроножа.
2. В область хирургического доступа вводят расширитель, фиксируя ткани. Складки плевры сдвигают.
3. Перикард вскрывают и к полым венам подводят аппарат для стимуляции кровообращения. Сердце ограничивают зажимами для исключения его из системы кровообращения.
4. Удаляют его по линиям, соответствующим избранному способу трансплантации.
5. Орган донора подготавливают к пересадке.
6. Донорское сердце внедряют в организм реципиента и накладывают швы согласно избранной ранее методике.
7. Кровоток возобновляют, удаляя зажимы на сосудах.
8. Если сердце не начало функционировать самостоятельно, его запускают полостным дефибрилятором или ритмичными сжиманиями.
9. Грудную полость очищают от крови.
10. Расширитель вынимают, кости фиксируют проволочными швами или пластинами. Мягкие ткани сшивают.

Изъятие донорского материала

1. Грудину рассекают и вскрывают.
2. Сердце исключают из системы кровообращения и производят кардиоплегию.
3. Орган иссекают по схеме, избранной для трансплантации и готовят для пересадки реципиенту.

Кому показана пересадка

Получить донорское сердце — это довольно сложная задача, поэтому трансплантация этого органа производится только в крайнем случае. Существует ряд сердечных заболеваний, при которых возможна трансплантация. Показанием к такой манипуляции будут следующие патологии в последней самой тяжелой форме:

1. Последняя стадия хронической сердечной недостаточности, при которой больной сильно ограничен в двигательной активности, появляются патологические отеки конечностей или даже всего тела, на этой стадии одышка присутствует даже в состоянии покоя.
2. Тяжелые пороки сердца как врожденные, так и приобретенные.
3. Заболевания, которые нельзя вылечит ни консервативными, ни хирургическими методами – тяжелейшие нарушения сердечного ритма, стенокардия неуправляемого типа.
4. Кардиомиопатия, при которой происходят изменения структурного типа, когда происходит замещение волокон миокарда рубцовой тканью.
5. Опухоль в сердце.

Все подобные случаи нарушения сердечной деятельности нуждаются в подкреплении желанием пациента к такому хирургическому вмешательству, его настроем вести абсолютно здоровый образ жизни и до конца жизни находится под строгим контролем врачей.

Процедура пересадки сердца

Процедура проводится после прохождения подготовительного периода, и если не выявлено никаких противопоказаний к проведению трансплантации. Операцию делают несколько бригад хирургов, кардиологов, анестезиологов и десяток ассистентов, а сама процедура занимает от 8 до 12 часов. Пациенту дается общий наркоз, который погружает его в глубокий сон, после чего хирург вскрывает грудную клетку больного и фиксирует ее края так, чтобы они не мешали процедуре.

После этого от сердечной мышцы поочередно отсоединяются сосуды и переподключаются к аппарату искусственного кровообращения. Во время операции аппарат выполняет функции сердца и легких пациента. После того как все сосуды отсоединены, удаляется само сердце, а на его место помещается донорское. После этого процедура повторяется в обратном порядке и врач присоединяет все сосуды к новому донорскому органу.

Чаще всего новое сердце после пересадки начинает биться само, и если этого не происходит, врач использует электрошок для стимуляции сердечного ритма. Только после того, как сердце забьется самостоятельно от него отсоединяется аппарат искусственного кровообращения.

После проведения операции пациент продолжает находиться в стационаре больницы для наблюдения за пересаженным органом. К пациенту подключен кардиомонитор, который показывает частоту сердечных сокращений и дыхательная трубка, если пациент не может дышать самостоятельно. К сердечной мышце подключен ритмоводитель, который будет корректировать его работу и дренажные трубки для отвода скапливающейся жидкости и крови в послеоперационный период.

Частые вопросы

Как происходит операция по пересадке сердца?

Операция по пересадке сердца начинается с удаления сердца у пациента, затем хирурги устанавливают новое сердце от донора и подсоединяют кровеносные сосуды. Это сложная и длительная процедура, требующая высокой квалификации медицинского персонала.

Каковы основные риски и осложнения после операции по пересадке сердца?

Основные риски и осложнения после операции по пересадке сердца включают отторжение нового сердца, инфекции, проблемы с кровообращением, возможные побочные эффекты от принимаемых препаратов, а также риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Каковы основные этапы реабилитации после операции по пересадке сердца?

Основные этапы реабилитации после операции по пересадке сердца включают физическую реабилитацию, психологическую поддержку, постепенное возвращение к повседневной активности, регулярное медицинское наблюдение и прием прописанных лекарств.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пересадка сердца – это серьезная операция, требующая подготовки как физически, так и психологически. Перед тем как принять решение о пересадке сердца, обязательно проконсультируйтесь с опытным кардиохирургом и психологом, чтобы быть готовым ко всем аспектам операции и последующей реабилитации.

СОВЕТ №2

После пересадки сердца необходимо строго соблюдать все рекомендации врачей по режиму дня, приему лекарств, физической активности и питанию. Не следует пренебрегать рекомендациями специалистов, так как это может негативно отразиться на результате операции и здоровье в целом.

СОВЕТ №3

После пересадки сердца важно обратить внимание на свое психическое состояние и обратиться за помощью к психологу или психотерапевту, если возникают проблемы с адаптацией к новой жизни с новым сердцем. Поддержка близких и специалистов поможет справиться с эмоциональными трудностями после операции.