Протезирование верхней челюсти в зависимости от степени разрушения зубов

В этой статье рассмотрены виды протезирования верхней челюсти в зависимости от степени разрушения, количества отсутствующих зубов и локализации дефекта.

Способы восстановления разрушенных верхних зубов

Сколы/трещины

Для коррекции этих эстетических дефектов используются виниры — тонкие (до 0,5 мм) керамические пластинки, которые крепятся на внешнюю поверхность зуба композитным клеем.

Виниры не темнеют, не теряют первоначальную форму, защищают от кариеса. Но требуют незначительного стачивания эмали и периодической полировки.

Альтернативой являются люминиры. Они тоньше, поэтому в 90% случаев не требуют препарирования эмали. Виниры уступают люминирам по качеству фиксации (со временем под них начинают попадать частички пищи). Срок службы люминиров практически в два раза дольше. Но и стоят они значительно дороже.

Зуб разрушен не более чем на 50%

Когда проводить пломбирование поздно, а ставить коронку нецелесообразно, применяются вкладки.

Их изготавливают по слепку в зуботехнической лаборатории.

На сегодняшний день лучшим решением являются керамическими вкладки E-max.

Зуб разрушен на 70%, но корни здоровы

Устранить дефект можно установкой коронки — “колпачка”, который возвращает разрушенной единице прежнюю форму и функцию.

При нахождении проблемной единицы в зоне улыбки рекомендуется поставить циркониевую или керамическую коронку, которую не отличить от настоящего зуба.

Когда разрушена боковая жевательная единица, то ее можно покрыть недорогой металлокерамической или литой металлической коронкой.

Важно понимать, что при разрушенных зубных корнях единственным решением является вживление импланта с последующей нагрузкой коронкой.

Варианты протезирования при отсутствии одного зуба

Современная ортопедическая стоматология предлагает 3 способа восстановления одной потерянной единицы на верхней челюсти:

1. Съемный иммедиат-протез.
2. Мост.
3. Установка дентального импланта с коронкой.

Оптимальное решение подбирает лечащий врач с учетом особенностей клинической картины и бюджета пациента.

Съемный иммедиат-протез

Ортопедическое изделие из акрила или нейлона, напоминающее по форме бабочку. Фиксируется к челюстной дуге кламмерами без инвазивного воздействия на десну или соседние единицы.

Преимущества:

• низкая цена;
• быстрое изготовление (2-3 дня);
• практически незаметен в полости рта;
• восстанавливает эстетику и жевательную функцию зубного ряда.

Недостатки:

• неудобен;
• плохо фиксируется во рту.

Используется исключительно в качестве временного решения на период подготовки к установке моста или импланта.

Мост

Несъемная конструкция из 3 коронок, фиксируемая на предварительно обточенные и депульпированные соседние зубы стоматологическим клеем-цементом.

Преимущества:

• полное восстановление жевательной и эстетической функции;
• быстрое привыкание (до 3-х дней);
• отсутствие хирургического вмешательства.

Недостатки:

• обточка соседних здоровых зубов;
• риск травматической окклюзии опорных зубов в результате постоянной перегрузки.

Для протезирования верхнего резца лучше выбрать мостовидный протез из керамики или диоксида циркония. Он выглядит как натуральный зуб. Для восстановления верхнего моляра вполне подойдет недорогая мостовидная конструкция из металлокерамики.

Установка импланта с коронкой

Титановый стержень вживляется в челюстную кость и заменяет корни потерянного зуба. В зависимости от клинической ситуации он нагружается коронкой в тот же день или через 3-6 месяцев.

Это самый надежный и долговечный вариант протезирования при отсутствии одного верхнего зуба.

Вывод: Мостовидный протез требует постоянной замены. В итоге по цене он обойдется дороже установки импланта. При этом крепление моста требует обточки опорных зубов и в большинстве случаев их депульпирования. Таким образом, установка импланта с коронкой — лучший способ восстановления отсутствующего одного зуба!

Виды протезирования при потере нескольких верхних зубов

Бюгельный протез

Металлическая дуга (служит основой для искусственной акриловой десны) и закрепленные на ней коронки. Последние могут быть выполнены из металлопластмассы, керамики или диоксида циркония.

Для надежной фиксации ортопедической конструкции требуется как минимум два зуба или импланта в качестве опоры.

Бюгельные протезы на крючках подойдут для восстановления не бросающихся в глаза моляров, так как крючки заметны. Изделия на замках стоят дороже, но отличаются лучшим комфортом и эстетикой.

Преимущества:

• высокая прочность (устойчивы даже к интенсивной эксплуатации);
• срок службы до 10 лет (в 2 раза больше, чем у акриловых).

Недостатки:

• может вызвать аллергию на металл;
• эстетический дефект при установке бюгельной конструкции на кламмерах;
• не останавливает резорбцию кости.

Мостовидный протез на имплантах

Для пациентов, потерявших идущие подряд 3-4 единицы, протез на имплантах – лучшая тактика реабилитации зубного ряда. Вживляется 2 титановых стержня. На них фиксируется протез, воссоздающий коронковую часть.

Высокая эстетичность и прочность конструкций из керамики и диоксида циркония делает их лучшим вариантом замещения резцов. Недорогие конструкции из металлокерамики рекомендуются для реабилитации отсутствующих жевательных зубов.

Преимущества:

• отличные эстетические и функциональные характеристики;
• нет необходимости в обточке опорных зубов;
• долгий срок службы.

Недостатки:

• участки костной ткани, не нагруженные имплантами со временем атрофируются;
• высокая цена.

Вывод: Мостовидный протез на имплантах, в отличие от бюгельной конструкции, обеспечивает полноценное восстановление функции утраченных зубов. В эстетичности он тоже безоговорочно выигрывает. Выбор в пользу бюгельного протезирования верхних зубов стоит сделать только при наличии абсолютных противопоказаний к установке имплантов.

Методы протезирования при отсутствии всех верхних зубов

Все способы реабилитации беззубой верхней челюсти можно условно разделить на съемное и несъемное протезирование.

Съемные протезы

Акриловый (пластинчатый)

Самый дешевый вариант. Хорошо поддается ремонту. Может вызвать у некоторых аллергическую реакцию.

Нейлоновый

Отличается повышенным комфортом в ношении. Требует особого ухода. Чаще всего применяется в качестве временного решения перед подготовкой к имплантации.

Акри Фри

Полный зубной протез, изготавливаемый без использования мономеров и акрила. Оптимальное сочетание прочности с эластичностью. Не вызывает аллергии. Плотно прилегает к деснам, исключая их натирание.

Если выбирать между имеющимися в распоряжении стоматологов-ортопедов съемными конструкциями, то предпочтение стоит отдать протезам Acry Free: они комфортнее в ношении, не подвержены усадке, не окрашивается, не провоцируют аллергические реакции. Но важно помнить, что ни один полный съемный протез не может остановить резорбцию челюстной кости!

Протезирование на имплантах

All-on-4 (Все-на-четырех)

Современный и самый клинически исследованный метод восстановления верхнего зубного ряда за 1 день. Применяется исключительно при достаточном объеме, высоте и ширине костной ткани.

Технология предполагает установку четырех имплантатов в устойчивые слои челюстной кости: двух во фронтальном отделе (перпендикулярно линии зубов), двух в жевательной зоне под углом 30-45°. В тот же день или на 3 сутки импланты нагружаются временным несъемным протезом.

All-on-6 (Все-на-шести)

Усовершенствованный вариант технологии All-on-4, отличающийся использованием большего количества имплантов (шести вместо четырех).

Если концепция имплантации зубов “все-на-4” требует достаточного объема, высоты и ширины кости, то протокол “все-на шести” позволяет восстановить верхние зубы даже при средней степени атрофии костной ткани.

За счет увеличенного количества опор обеспечивается более надежное крепление несъемной ортопедической конструкции и равномерное распределение нагрузки на импланты, что сводит к минимуму риск их отторжения.

Выбор оптимального метода протезирования верхних зубов на имплантах определяется хирургом-имплантологом с учетом степени атрофии костной ткани:

• низкая — All on 4;
• средняя — All on 6;
• высокая — Zygoma.

В московской стоматологии “Самсон-Дента” оказываются все виды услуг протезирования зубов под ключ, по доступным ценам.

Скуловая имплантация (Zygoma/Zygomatic)

Удлиненные импланты Nobel Zygoma (США-Швейцария) или Noris Medical Zygomatic (Израиль) устанавливаются в более глубокую и плотную скуловую кость, не поддающуюся атрофии. Искусственные корни вживляются под углом в обход всех пазух и лицевых нервов.

Скуловая имплантация — единственный способ реабилитации беззубой верхней челюсти при критическом недостатке объема костной ткани, пародонтозе и пародонтите.

Вывод: Установка полного съемного протеза оправдана в случае, когда у пациента диагностированы абсолютные противопоказания к имплантации или при небольшом бюджете на лечение. В остальных случаях предпочтение отдается протезированию на имплантах.

Цены на протезирование верхних зубов

В качестве примера стоимости услуг по протезированию зубов верхней челюсти, приводим прайс-лист стоматологии «Самсон-Дента», цены здесь на 15-20% ниже средних по Москве.

Частые вопросы

Какие методы протезирования верхней челюсти используются при незначительном разрушении зубов?

При незначительном разрушении зубов применяются методы протезирования, такие как виниры, коронки, мостовидные протезы, а также частичные съемные протезы.

Какие методы протезирования верхней челюсти рекомендуются при значительном разрушении зубов?

При значительном разрушении зубов часто применяются полные съемные протезы, имплантационные протезы, а также комбинированные протезы, включающие в себя имплантаты и съемные конструкции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При незначительной степени разрушения зубов в верхней челюсти рекомендуется использовать частичные съемные протезы, которые могут быть легко установлены и сняты по желанию пациента.

СОВЕТ №2

При значительной степени разрушения зубов в верхней челюсти, возможно рассмотреть вариант фиксированных протезов, таких как мостовидные конструкции или имплантаты, которые обеспечат более прочную и устойчивую замену зубов.