Геморрой и рак прямой кишки — в чем отличия заболеваний?

Сможет ли врач на приеме отличить геморрой от рака?

При первичном осмотре и опросе пациента о беспокоящих его симптомах врач-проктолог по нескольким внешним признакам может ориентировочно, с высокой степенью вероятности, как сейчас принято говорить, отличить узел геморроя от рака прямой кишки:

• возраст пациента за 50 сразу заставляет врача думать об онкологическом процессе и исключать его в обязательном порядке;
• место локализации новообразования при раке и геморрое разное: узлы располагаются на глубине не более 3 см от анального кольца, а опухоль может быть локализована гораздо выше, у начала ректум;
• визуально опухоль плотной консистенции и находится на одном постоянном месте, узлы геморроя – мягкие по природе и при пальпации могут смещаться в разные стороны;
• для рака характерны гнойные, слизистые выделения или кровь (при этом слизь преобладает), узлы же только подкравливают, слизь для геморроя – это артефакт;
• характер крови тоже разный: при геморрое геморрагические капли находятся поверх каловых масс и никогда с ними не перемешиваются, при раке – крови практически не видно, она внутри кала, чаще всего ее находят при анализе испражнений на скрытую кровь;
• цвет каловых масс при раке темный из-за крови внутри, а при геморрое кал не изменен кровью, она определяется часто только на туалетной бумаге;
• узлы геморроя выглядят как виноградная гроздь, при этом пальпируется каждая шишка отдельно, при раке врач сталкивается с плотным конгломератом при пальпации;
• сам кал при раке за счет перекрытия просвета ректум опухолью приобретает лентовидный характер, чего нет при геморрое;
• онкологический больной всегда теряет вес, а пациент с геморроем часто страдает от ожирения или имеет стабильный вес;
• боль тоже разная: при геморрое дискомфорт вокруг ануса, а при раке – внизу живота или в пояснице: общее состояние при геморрое не нарушено, а при раке – существенно: слабость, упадок сил, быстрая утомляемость, потеря вкуса, симптомы интоксикации;
• работа близлежащих внутренних органов при раке нарушается из-за метастазирования, а при геморрое – нет.

Анемия развивается в обоих случаях, но при раке носит более выраженный характер.

Рак прямой кишки: краткое описание заболевания

Злокачественное новообразование, сформированное из эпителия прямой кишки, называется раком указанной зоны. Злокачественная опухоль локализуется в просвете ректального канала или на его стенках, склонна к медленному росту и прогрессированию. Высока вероятность рецидива даже после успешно проведенной операции.

Определить причину злокачественного перерождения эпителия проблематично, но врачи выделили ряд провоцирующих рак прямой кишки факторов:

• экологический фактор;
• неправильное питание;
• ионизирующее излучение;
• папилломовирусная инфекция;
• вредные привычки;
• генетическая предрасположенность;
• профессиональные вредности;
• сахарный диабет.

На начальной стадии онкологического процесса в прямой кишке симптоматика сходна с проявлением геморроя. Пациента беспокоят:

• острая боль при дефекации;
• ложные позывы в туалет;
• резкая потеря веса;
• незначительное повышение температуры тела;
• ощущение инородного тела в заднем проходе.

При раке симптоматика усугубляется, приобретает характерные отличия от воспаления геморроидального узла:

• бурая кровь, равномерно покрывающая каловые массы;
• выделение слизи, гноя из ануса в перерывах между дефекациями;
• длительные запоры (от 3 суток);
• лентовидные каловые массы;
• злокачественная опухоль из прямой кишки не выпадает.

Чтобы дифференцировать онкологический процесс, проводится комплексная терапия, которая включает ректороманоскопию, колоноскорпию, аноскопию и МРТ для визуализации злокачественного новообразования, своевременного выявления прогрессирующих метастаз. Также в лабораторных условиях исследуются каловые массы с выделением крови.

Геморрой или рак: как распознать по симптомам?

Отличие геморроя от рака прямой кишки врач распознает при внимательном опросе и осмотре пациента. К симптомам геморроя относятся жалобы на следующие симптомы:

• тяжесть внизу живота;
• чувство зуда в анусе;
• боль во время дефекации;
• признаки инородного тела в заднем проходе;
• выделение алой крови на поверхности кала;
• запор.

Мазки и капли крови появляются на белье, унитазе, туалетной бумаге.

Осмотр пациента помогает выявить увеличение внутренних шишек, выпадение подкожных узлов, трещины. Для врача важно не спутать жалобы с другой патологией (глистной инвазией, опущением стенки прямой кишки у детей). Тяжелое состояние с высокой температурой, интенсивными болями возникает при осложнении геморроя — парапроктите, вызванном распространением воспаления на окружающие ткани.

В отличие от геморроя, рак в начальной стадии проявляется общим дискомфортом. Человек ощущает:

• потерю аппетита вплоть до отвращения к запаху пищи;
• учащение отрыжки, тошноту, неожиданную рвоту;
• метеоризм (вздутие живота).

Состояние путают с пищевым отравлением, заболеваниями желудка.

Боли беспокоят 90% пациентов. Характер ноющий или давящий, локализуются в левой половине и внизу живота. Редко становятся схваткообразными.

По мере увеличения размеров опухоли проявляются симптомы кишечной непроходимости (нарастает вздутие живота, задерживается стул, учащается рвота).

Пациенты обращают внимание на непроходящую после отдыха слабость, похудение. Внешне выглядят бледными, уставшими.

Врач выясняет, не было ли у больного ранее полипов кишечника, онкозаболеваний у близких родственников. Особенность кишечного кровотечения — смешивание темной крови с каловыми массами. На ранних стадиях проводят анализ на реакцию Грегерсена, позволяющий выявить малейшее кровоизлияние. В запущенной стадии кровопотеря становится причиной малокровия, определяется в анализе по концентрации гемоглобина, эритроцитов.

В кале при раке появляются слизисто-гнойные примеси за счет разложения опухоли.

На интоксикацию указывает длительная невысокая температура, тошнота.

В IV стадии при метастазировании в другие органы появляются признаки нарушения их функции. Обычно страдает печень. Возможно образование свищевых ходов в мочевой пузырь и появление каловых примесей в моче.

Причины развития патологий

Повреждающие механизмы геморроя и рака совершенно различны, но имеют общие причины, стимулирующие патологические изменения.

К ним относятся:

• преимущественное употребления тяжелой мясной жирной пищи с острыми приправами — длительно переваривается в кишечнике, способствует перегрузке пищеварения, перераздражению слизистой кишечника;
• отсутствие достаточного количества овощей и фруктов (природных витаминов) в рационе;
• алкоголизм — сопровождается притоком крови к прямой кишке, нарушением перистальтики;
• хронические запоры, атония кишечника — сопровождаются натуживанием, ранением кишечной стенки твердыми каловыми камнями, всасыванием в кровоток ядовитых веществ (индол, скатол);
• колебания гормонального фона особенно влияют на женский организм в период климакса, при частых беременностях, приеме контрацептивов, фибромиоме, кисте яичников;
• хронические воспалительные заболевания кишечника и органов малого таза — трещины, изъязвления кишечника, свищи считаются предраковыми заболеваниями, воспаление простаты у мужчин, портальная гипертензия при циррозе печени отражаются на состоянии мышц и внутренней оболочки кишечника.

Кроме сходных наблюдаются отличительные причины геморроя и рака.

Этиология геморроя

По этиологическому принципу возможен геморрой:

• врожденный (при аномалиях венозной системы);
• приобретенный — возникает самостоятельно как первичное заболевание, сопутствует другим поражениям кишечника или считается симптоматическим.

В осложненных условиях вены кишечника легко поддаются расширению, но отток из них уменьшается. Подобное явление наблюдается при следующих обстоятельствах:

• малоподвижный образ жизни;
• подъем тяжести;
• диарея, связанная с инфекционным гастроэнтеритом, синдромом раздражения толстой кишки;
• беременность.

Геморроидальные каверны переполняются кровью. Их стенка истончается за счет дистрофии в мышечном слое, разрушаются внутренние перегородки и образуют мешкообразные образования. Они нарушают направление потока крови (турбулентность), что повреждает эндотелий сосудистой стенки.

Важным моментом является способность клеток эндотелия к выделению цитокинов, стимулирующих воспалительную реакцию, удерживать скопления лейкоцитов, образовывать тромбы.

Факторами риска развития геморроя считаются:

• длительная работа в положении сидя, между сидением и телом образуется «компресс», приводящий к застойным явлениям;
• наследственная предрасположенность;
• физические перегрузки;
• процессы перераздражения кишки (диарея, анальный секс).

Причины рака кишечника

Точное происхождение злокачественной опухоли прямой кишки остается загадкой. Гипотезы указывают на возможность перерождения железистого эпителия в аденокарциному при патологии, получившей название «предраковой»:

• трещины прямой кишки;
• полипы.
• неспецифический язвенный колит.

Аденокарциномы кишечника составляют 98% от всех новообразований, на саркомы и другие разновидности приходится не более 2%. Специалисты в онкологии различают 3 группы причин рака кишечника:

1. I — клеточные мутации (дисплазии), заболевание является неожиданностью для ранее здорового человека.
2. II — хронические изменения при длительных заболеваниях постепенно превращаются в злокачественную опухоль. Полипоз толстого кишечника имеет вероятность перерождения до 100%, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит — 90%, эндокринные болезни — 10%.
3. III — патологии не способные к перерождению, но ухудшающие состояние кишки. К ним относятся:

• хронический геморрой;
• дивертикулит;
• кишечная непроходимость.

Каждая болезнь имеет свою определенную клиническую картину с одним похожим для геморроя или рака общим признаком — протекают с затруднением и болезненностью дефекации.

Частые вопросы

Каковы основные отличия между геморроем и раком прямой кишки?

Геморрой – это венозное заболевание, связанное с расширением вен ректального канала, в то время как рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, которое может развиваться из клеток прямой кишки.

Какие симптомы обычно сопровождают геморрой, а какие рак прямой кишки?

Геморрой часто сопровождается кровотечением, зудом и болями во время дефекации, в то время как рак прямой кишки может проявляться кровотечением из заднего прохода, изменением веса, ухудшением аппетита и болями в области живота.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Геморрой и рак прямой кишки имеют разные причины возникновения. Геморрой обычно связан с повышенным давлением в венах прямой кишки, в то время как рак прямой кишки обычно связан с генетическими или окружающими факторами.

СОВЕТ №2

Симптомы геморроя и рака прямой кишки также различаются. Геморрой обычно сопровождается зудом, кровотечением и болями во время дефекации, в то время как рак прямой кишки может проявляться изменениями в кишечной функции, кровотечением из прямой кишки и потерей веса.

СОВЕТ №3

Для точного диагноза и лечения обоих заболеваний необходимо обратиться к врачу-проктологу или онкологу. Не следует откладывать визит к врачу при появлении подозрительных симптомов, так как раннее обнаружение рака прямой кишки увеличивает шансы на успешное лечение.