Сердечные гликозиды: перечень препаратов, особенности приема

Показания к применению

Есть ситуации, при которых использование этих составов подходит лучше всего:

• Острые нарушения, которые проявляются в виде аритмии в области предсердий.
• Недостаточность сосудов и сердечной мышцы.
• Мерцание в предсердиях и тахикардия. Лечебный комплекс начинается с того, что пациенту вводят максимальную дозу. Такой прием используют до снижения недостаточности. После положительного результата проводят интенсивную терапию, при которой используют препараты в меньших дозировках. При наблюдении интоксикации нужно отменить прием и продолжить лечебный процесс при помощи средств калия и магния.
• При недостаточном уровне кровообращения.
• При желудочковой тахикардии.
• При тяжелых сердечных болезнях.

За счет использования таких составов можно вылечить все вышеперечисленные патологии. После применения средств в здоровом состоянии у человека в организме наблюдается рост периферического сопротивления. При грамотном использовании можно изменить трепетание предсердий, и контролировать сокращения.

Особенности действия лекарств при разных патологиях сердца

Существуют некоторые различия в действии препаратов в зависимости от патологий и состояний:

• при инотропном воздействии систола увеличивается;
• при хронотропном действии ритм сокращений сердца уменьшается;
• при повышенной возбудимости сердечной мышцы снижается этот ее показатель;
• употребление медикаментов рассматриваемой группы приводит к притеснению проводящей системы;
• лекарства увеличивают объем кровотока;
• снижают венозное давление;
• нормализует работу внутренних органов.

Применение препаратов дает такие эффекты:

1. Положительный инотропный. Это происходит из-за повышения ионов кальция в клетках мышц.
2. Отрицательный хронотропный. Препараты возбуждают блуждающий нерв и барорецепторы.
3. Отрицательный дромотропный. Это означает, что прохождение импульсов по атриовентрикулярному соединению блокируется.
4. Положительный баротропный. Это нежелательный эффект, так как он приводит к аритмии. Проявляется при нарушении дозировки.

Симптомы передозировки сердечных гликозидов, первая помощь

Признаки отравления сердечными средствами можно разделить на три вида:

• Признаки со стороны ЖКТ обуславливаются раздражающим эффектом препаратов на желудок и кишечник:
• понижается аппетит;
• пациента постоянно тошнит;
• появляется диарея.
• Со стороны нервной системы:
• быстрая усталость;
• сильно болит голова;
• появляется беспокойство.
• Признаки острого отравления, следующие:
• сердце работает с перебоями;
• замирает сердцебиение;
• аритмия;
• гипотония;
• боль в груди.

Если интоксикация произошла в процессе инъекции средством, то нужно сразу перестать его вводить.

В случае с острым отравлением требуются срочные меры:

1. Следует обеспечить пациенту полный покой.
2. Снять или расстегнуть одежду, открыть окна для обеспечения свежего воздуха.
3. Использовать энтеросорбент.
4. Использовать солевой слабительный препарат.

Промывать желудок в этом случае не рекомендуется. Ведь это приведет к высокому парасимпатическому тонусу, от чего пациенту станет только хуже. Гликозидное отравление — значительное состояние, угрожающее жизни пациента, поэтому помощь медиков требуется в любой ситуации.

Свойства и показания для применения

Сердечные гликозиды обладают двумя видами фармакологических эффектов:

1. Кардиальные – повышение сократительной активности миокарда, замедление проводимости и частоты сокращений сердца (ЧСС), увеличение возбудимости сердечной мышцы. Кроме того, они способствуют увеличению продолжительности диастолы – периода, когда сердце отдыхает и накапливает энергетические запасы.
2. Экстракардиальные явления – сужение периферических сосудов, мочегонное и седативное влияние.

Реализация основного механизма действия сердечных гликозидов (увеличение силы систолических сокращений) приводит к возрастанию таких показателей, как ударный и минутный объем крови, к уменьшению анатомических размеров сердца, снижению венозного давления, ликвидации отечного синдрома. При этом важно, что не увеличивается потребление кислорода миокардом.

Препараты этой группы одинаково повышают сократимость миокарда как при наличии, так и при отсутствии признаков функциональной недостаточности сердца. Но у здоровых людей не происходит увеличения минутного выброса. Степень воздействия зависит не только от дозы препарата, но и от индивидуальной чувствительности организма конкретного человека.

В связи с высоким риском развития побочных эффектов и наличием противопоказаний для применения, группа сердечных гликозидов относится к потенциально опасным препаратам, поэтому лечить ими может только специалист.

Показаниями к назначению сердечных гликозидов становятся следующие патологические состояния:

• сердечная недостаточность – острая и хроническая;
• наджелудочковые аритмии (тахикардии), в том числе с пароксизмальным течением;
• мерцательная форма нарушения ритма;
• приступы фибрилляции предсердий;
• перикардиальная тампонада сердца (сдавление).

Противопоказания для назначения этих препаратов:

1. Сердечными гликозидами нельзя лечиться при брадикардии, атриовентрикулярной блокаде различной степени, нестабильной стенокардии.
2. Запрещено назначение этих лекарств во время острых воспалительных процессов (миокардит), при обморочных состояниях, вызванных нарушением сердечного ритма (приступы Морганьи-Адамса-Стокса).
3. Абсолютным противопоказанием является указание в анамнезе на непереносимость наперстянки и других кардиотонических растений.
4. Нельзя продолжать лечение препаратами сердечных гликозидов при возникновении выраженных симптомов интоксикации.

Способы применения

Сразу стоит предупредить о невозможности самостоятельного лечения этими лекарствами: ввиду токсичности, дозы должны подбираться лечащим врачом в индивидуальном порядке, чтобы не появились опасные побочные эффекты.

Каковы принципы кардиотонической терапии при сердечной недостаточности? Существует два вида насыщения организма сердечными гликозидами:

• быстрая дигитализация – с самого начала назначают максимальные нагрузочные дозы с последующим переходом на поддерживающий режим;
• медленная дигитализация – использование поддерживающих дозировок с первого дня лечения.

Первый способ применяется в условиях стационара с осуществлением контроля возможных токсичных реакций. Второй способ предполагает использование определенного сердечного гликозида для лечения хронической сердечной недостаточности дома. Существуют специальные формулы для расчета дозы препарата, номограммы для определения величины нагрузочных и поддерживающих доз в зависимости от массы тела пациента, состояния почечных функций (уровень креатинина), риска развития побочных реакций.

Интоксикация гликозидами – что это такое? Она проявляется в виде изменений со стороны разных органов и систем, а именно ЖКТ, ЦНС, органов зрения, сердца.

Признаки передозировки:

• рези в животе, рвота, потеря аппетита;
• головные боли, апатичное состояние, нарушение сна, беспокойное поведение, галлюцинации вплоть до
• спутанности сознания и т. д.;
• выпадение зрительных полей, расстройства цветоощущения и т. п.;
• нарушения ритма сердца – экстрасистолы, желудочковые аритмии, блокады и другие виды.

Вариантами мероприятий для устранения интоксикации от сердечных гликозидов являются:

1. Отмена препарата, контроль ЭКГ в динамике с последующей коррекцией дозы – при возникновении единичных экстрасистол или блокаде 1 степени без нарушений сердечного выброса.
2. Отмена препарата и назначение антиаритмических средств внутрь (Хлорид калия, Оротат магния, Панангин) или парентерально (Лидокаин, Амиодарон, Унитиол).

При отсутствии эффекта от антиаритмических медикаментов используется дефибрилляция. При слишком редких сердечных сокращениях устанавливается искусственный водитель ритма (кардиостимулятор). Для предотвращения интоксикации такими средствами, как гликозиды сердечные, должны тщательно подбираться поддерживающие дозы препаратов и своевременно проводиться замещение калиевых потерь.

Частые вопросы

Какие препараты относятся к сердечным гликозидам?

К наиболее известным сердечным гликозидам относятся дигоксин и дигитоксин. Они широко используются для лечения сердечной недостаточности и аритмий.

Какие особенности приема сердечных гликозидов следует учитывать?

Прием сердечных гликозидов требует особого внимания к дозировке, поскольку они имеют небольшой терапевтический индекс. Также важно учитывать возможные взаимодействия с другими препаратами, особенно с диуретиками и препаратами, влияющими на уровень калия в организме.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема сердечных гликозидов обязательно проконсультируйтесь с кардиологом или терапевтом, чтобы подобрать оптимальную дозировку и режим приема в соответствии с вашим состоянием здоровья.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем калия в организме, так как его недостаток или избыток может повлиять на эффективность сердечных гликозидов. Прием продуктов, богатых калием, или специальных препаратов может потребоваться для поддержания оптимального уровня калия.

СОВЕТ №3

Не изменяйте дозировку или прекращайте прием сердечных гликозидов без предварительной консультации с врачом. Это может привести к ухудшению состояния и возникновению серьезных осложнений.