Классификация кровотечений по Форесту: признаки на ФГДС

Диагностика

Классификация желудочных кровотечений по Форесту применяется медиками именно при диагностике подобных случаев. Свою работу врач начинает со следующего:

1. Собирается история заболевания пациента – анамнез. Доктор анализирует симптомы патологического процесса.
2. Прежде всего назначаются лабораторные способы исследования состояния здоровья пациента – общий анализ образца крови, изучение ее свертываемости.
3. Пациенту прописывается ФГДС – фиброгастродуоденоскопия. Если же человек поступил в стационар с желудочным, кишечным кровотечением в критическом состоянии, то этот метод диагностики для него будет единственным.

Классификация Фореста при желудочно-кишечном кровотечении будет объяснять результаты обследования, полученные при помощи методики ФГДС. Ее признанную эффективность подтверждают сразу несколько факторов:

• Помогает зафиксировать эпизод желудочно-кишечного кровотечения.
• Определяет местонахождение поврежденного сосуда.
• Устанавливает интенсивность кровотечения. А это помогает специалистам понять, сколько крови потерял человек.

Еще один плюс – удобство процедуры. Ее производят как у постели больного, так и в специализированном процедурном кабинете.

Разбирая эндоскопическую классификацию кровотечений по Форесту, хотелось бы обратить внимание читателя еще на одну полезную функцию ФГДС. Методика позволяет воздействовать на дефект “прохудившейся” сосудистой стенки:

• клипирование;
• коагуляция;
• пломбировка фибриновая;
• обкалывание поврежденной области препаратами, останавливающими кровотечение.

Показания к проведению

Показаниями для проведения ФГДС служит наличие в анамнезе больного следующих заболеваний:

• язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• злокачественные формы онкологических заболеваний, при которых наблюдается распад новообразований;
• эррозивный гастрит;
• синдром Рандю-Ослера (наследственная патология, при которой образуются дефектные сосуды);
• онкологические и генетические патологии кровеносной системы.

Категорическими противопоказаниями для проведения эндоскопического обследования являются острый период инфаркта миокарда, инсульт, а также состояние агонии.

Что может указывать на наличие желудочного кровотечения

Приблизительно 70% всех кровоизлияний пищеварительного тракта приходится на долю кровотечений из изъязвленных участков верхних его отделов, а именно, пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка. Характеристики потери крови при этом определяются длительностью развития патологического состояния, спровоцировавшего повреждение сосудов человека, а также общим состоянием организма пациента.

Симптомы, указывающими на возможное наличие у человека желудочного кровотечения, служат:

• бледность кожных покровов, холодный пот;
• общая слабость, головокружение, мелькание черных мушек перед глазами;
• боль в области сердца;
• постоянное чувство жажды;
• неудержимая рвота. При этом по характеру рвотных масс можно предварительно предположить, в каком отделе пищеварительного тракта локализируется источник кровотечения. Так, при кровотечениях из пищевода рвотные массы содержат примесь алой крови, а при желудочных кровотечениях, где кровь подвергается воздействию желудочного сока, рвотные массы имеют вид кофейной гущи;
• стул мелена (черного цвета). Обнаруживается в анализе кала кровь. Поскольку эвакуация содержимого желудка занимает, как минимум, 12 часов, данный признак не относится к числу ранних симптомов.
• низкое давление, пульс становится частым и слабо наполненным.

Как осуществляется диагностирование

При подозрении на наличие у человека желудочного кровотечения, специалисты используют комплексный подход для его диагностики.

Это подразумевает:

• сбор анамнеза, то есть истории, заболевания;
• определение ранних признаков желудочного кровотечения;
• лабораторное исследование крови для определения ее клинических показателей (прежде всего, определение уровня гемоглобина и изучение свойства свертываемости);
• проведение инструментального обследования с использованием, в первую очередь, эндоскопических методов (ФГДС).

Проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) позволяет установить факт наличия кровотечения желудка, определить местоположение поврежденного сосуда и степень интенсивности кровопотери.

Частые вопросы

Какие основные классификации кровотечений по Форесту существуют?

Существует классификация кровотечений по Форесту, основанная на четырех стадиях: I – кровотечение только в слизистой оболочке; II – кровотечение в слизистой оболочке и подслизистом слое; III – кровотечение в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечном слое; IV – кровотечение во всех слоях стенки желудка.

Какие признаки кровотечений по Форесту могут быть обнаружены при ФГДС?

При ФГДС можно обнаружить следующие признаки кровотечений по Форесту: наличие свежей или старой крови в желудке, кровотечение из сосудов слизистой оболочки, наличие тромбов, кровяных сгустков или язв в желудке.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При оценке кровотечений по Форесту на ФГДС обратите внимание на цвет крови: светло-красный цвет указывает на верхнее кровотечение, темно-красный или кофейного цвета – на нижнее кровотечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на количество кровотечения: большое количество крови, заполняющее желудочное отделение, может указывать на высокую степень кровотечения и требовать срочных мер по остановке.

СОВЕТ №3

Изучите наличие сгустков крови: наличие сгустков крови может указывать на нижнее кровотечение, в то время как их отсутствие – на верхнее кровотечение.