Дакриоцистит: причины развития и методы лечения

Анатомически полость носа и зрительный аппарат соединены небольшой перемычкой – слезно-носовым каналом, необходимым для естественной циркуляции слёзной жидкости. При попадании болезнетворных микроорганизмов в любую из составляющих этого механизма, может возникнуть серьезное инфекционное заболевание – дакриоцистит, которое при недостаточном лечении приводит к самым трагичным последствиям.

Описание заболевания

Дакриоцистит – это острое воспаление, локализованное в слезном мешке. Обычно патология развивается на фоне инфекционных болезней полости носа или области околоносовых пазух, из-за чего возникает сужение или закупорка носослезного канала. Это приводит к нарушению циркуляции и застою слезной жидкости, где со временем накапливаются болезнетворные микроорганизмы.

В большинстве случаев недуг поражает взрослых людей от 30 до 60 лет, но отдельно выделяют дакриоцистит у новорожденных, вызванный нарушением анатомического строения носослезного канала. В зависимости от клинических проявлений, выделяют острый или хронический дакриоцистит. А по своей природе заболевание может паразитарным, вирусным, бактериальным или развиваться вследствие механической травмы носовых пазух.

Дакриоцистит диагностируется лишь в 5% всех случаев патологий носослезного канала, при этом болезнь чаще встречается у женщин из-за особенностей анатомии этой области.

Причины возникновения

Вне зависимости от формы и вида, дакриоцистит всегда образуется на фоне непроходимости носослезного канала. У взрослых недуг чаще вызывается приобретенными причинами, а у новорожденных болезнь может проявиться из-за некоторых врожденных аномалий:

Нарушение или патология проходимости слезных путей;
Недостаточная эластичность фетальной мембраны;
Эмбриональные патологии складок слизистой оболочки слезного мешка.

Приобретенный дакриоцистит нередко диагностируется на фоне сахарного диабета любого типа, общего снижения иммунитета, а также у людей, работающих на производстве, связанном с резкими сменами температур. Помимо этого, выделяют ряд традиционных причин, вызывающих заболевание:

Механическое повреждение пазух носа или носослезного канала;
Последствия инфекционных или паразитарных заболеваний;
Длительный или хронический гнойный конъюнктивит;
Острое воспаление в гайморовой пазухе носа;
Попадание инородных тел в слезный канал.

Топография слезных органов: 1 — слезная железа; 2 — слезное мясцо; 3, 4 — слезные канальцы; 5 — слезный мешок; 6 — носослезный проток; 7 — нижняя носовая раковина.

Особую группу риска составляют люди с хроническими болезнями органов дыхания. К примеру, дакриоцистит нередко развивается при гайморите или полипах в полости носа.

Основные симптомы

Диагностика заболевания обычно не представляет сложности из-за специфических клинических проявлений. Вне зависимости от формы и природы болезни, наблюдается непроизвольное и обильное слезотечение, выделение гнойных выделений из зараженного глаза, а также отек слезного мешка и выделение экссудата при пальпации этой области. Клиническая картина несколько отличается при остром и хроническом дакриоцистите:

Слезный канал – его закупорка и воспаление: как лечить дакриоцистит у взрослых

Если болезнь протекает в течение долгого времени, это приводит к гиперемии тканей слезного мешка и других близлежащих отделов. При этом кожа значительно истончается и имеет характерный синий оттенок. По мере развития болезни в пораженной области возникает припухлость, которая становится плотной на ощупь.
Острый дакриоцистит характеризуется сильным покраснением кожных покровов слезного мешка, возникают сильные болевые ощущения при пальпации этой области, глазная щель не может полностью смыкаться. Плюс к этому, острая форма болезни нередко сопровождается субфебрильной гипертермией и головной болью. Если развился абсцесс, ткани слезного мешка желтеют и становятся мягкими. Подобная патология опасна последующим образованием внутреннего или внешнего свища.

Острый дакриоцистит

Дакриоцистит у новорожденных всегда сопровождается сильной припухлостью и выделением гноя характерного цвета при надавливании на слезные точки.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение, болезнь может привести к серьезным осложнениям, особенно если дакриоцистит переходит в хроническую форму. Наиболее распространенные офтальмологические последствия заболевания:

Блефарит. Развивается воспаление ресничного ободка сверху и снизу. Это приводит к сильной отечности и покраснению век, фоточувствительности и выпадению ресниц;

Блефарит
Конъюнктивит. Воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку глаза. При этом нередко усиливается слезоотделение, возникает сильный зуд и жжение;

Конъюнктивит
Флегмона. Может появиться, если воспалительный процесс вышел за границы слезного мешка. Появляется сильный и быстроразвивающийся отек, ощущается болезненные ощущения при пальпации внутреннего угла глаза.

Флегмона

Самое опасное осложнение дакриоцистита – менингит, которое при несвоевременном лечении может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до летального исхода, особенно у детей.

Лечение

Выбор стратегии лечения всегда зависит от клинических проявлений болезни. Дакриоцистит в начальной стадии без острых проявлений хорошо поддаётся медикаментозной терапии, которая усиливается физиологическими процедурами. Для размягчения отека и активного выделения гнойного экссудата назначают УВЧ-терапию, а также приложение сухого тепла на пораженную область. При вскрытии гнойного новообразования проводят дренирование с последующим промыванием антисептическими средствами. В качестве консервативного лечения назначают антибактериальные капли в конъюнктивальный мешок – Левомицетин, Мирамистин или Сульфацетамид, а также противомикробные мази на основе Тетрациклина или Эритромицина. В этот период особенно важен дополнительный приём витаминов и укрепляющие процедуры для усиления естественных защитных сил организма.

Тетрациклиновая мазь – бактериостатический антибактериальный препарат

Хирургические методы

Дакриоцистит в запущенной и острой формах почти всегда лечат хирургическим способом. Выбор метода лечения при этом зависит от степени воспаления и наличия каких-либо осложнений со стороны зрительного аппарата и пазух носа.

Бужирование. Самый простой, но эффективный метод, применяемый в том случае, если воспалительные процессы не распространились на обширную площадь. Чаще всего применяется для лечения острой формы дакриоцистита. Процедура заключается в физическом устранении застоя слезной жидкости при помощи введения зонда в носослезный канал. Для предотвращения осложнений обязателен последующий прием комплексных и местных антибактериальных средств;

Бужирование с последующим интубирование слёзно-носового канала
Эндоскопическая дакриоцисториностомия. Операция представляет собой разновидность эндоскопии. В слезный проток вводят гибкую трубку, на которой расположена камера с источником света. При помощи эндоскопа делают тонкий разрез в закупорке слезного канала, а после чего выводят гнойный экссудат. Процедура всегда проводится под местной или общей анестезией и редко вызывает осложнения. Эндоскопия является наиболее предпочтительной процедурой для лечения сложных форм дакриоцистита у взрослых, поскольку от пациента не требуется подготовки, а постоперационный период длится всего 6-10 дней.
Баллонная дакриоцитопластика. Современный метод лечения заболевания, который назначают даже маленьким детям. Процедура проходит под местной анестезией и заключается во введении в носослезный канал тонкого зонда, на котором расположен баллон с расширяющей пространство жидкостью или газом. Под действием давления, закупоренный проток расширяется, что позволяет нормализовать циркуляцию слезной жидкости. В качестве последующего лечения назначается прием антибактериальных капель и курс антибиотиков местного действия для предупреждения осложнений.

Во время всего периода лечения категорически запрещается носить корректирующие контактные линзы и глазные повязки, поскольку это может привести к гнойной язве роговицы (кератиту) на фоне обильного выделения экссудата.

Профилактика

Приобретенный дакриоцистит вполне можно избежать, если вовремя лечить инфекционные офтальмологические и системные заболевания, а также избегать травм черепа и носовых пазух. Кроме того, нужно использовать средства индивидуальной защиты при работе в условиях вредного производства, что позволяет предотвратить множество болезней зрительного аппарата.

В том случае, если у ребенка диагностирован врожденный дакриоцистит, необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы избежать развития осложнений. Хирургические манипуляции допустимы не ранее одного года, а до этого времени болезнь можно успешно контролировать медикаментозно.

Видео

Выводы

Дакриоцистит – серьезное офтальмологическое заболевание, которое может образоваться как у взрослого, так и ребенка. Методы современной медицины позволяют устранить болезнь практически на любом этапе, однако, во избежание осложнений необходимо своевременное обратиться к специалисту и соблюдать простые меры профилактики. Важной составляющей лечения является массаж при дакриоцистите.

Частые вопросы

Какие причины развития дакриоцистита?

Дакриоцистит может развиваться из-за блокировки слезных протоков, инфекции или аллергической реакции. Блокировка приводит к застою слезной жидкости, что создает условия для размножения бактерий и развития инфекции.

Чем опасно воспаление слёзного мешка?

Какие методы лечения дакриоцистита существуют?

Лечение дакриоцистита может включать применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, массаж слезного мешка для удаления блокады, промывание слезных путей или даже хирургическое вмешательство в случае хронического или сложного дакриоцистита.