Миоз: вариант нормы или патологический процесс?

Суженное состояние зрачка не всегда относится к патологическим явлениям. Возникает на фоне физиологических причин у лиц любого возраста при усталости или во время сна. Но данное состояние, получившее в медицине название «миоз», иногда может являться симптомом патологического процесса, происходящего в организме. Какие заболевания провоцируют сужение зрачка. Об этом читайте далее.

Определение симптома

Миоз – медицинский термин, характеризующий состояние, при котором в значительной степени сужается зрачок. Подобное состояние может являться вариантом нормы (наблюдается в определённых ситуациях) или сигнализировать о какой-либо патологии.

Почему изменяется размер зрачка? Дело в том, что величина зрачка постоянно варьируется в зависимости от многих факторов. Регулируется этот процесс за счёт тонуса внутренних мышц глаза. Иннервирующийся парасимпатическими волокнами сфинктер обеспечивает сокращение зрачка (миоз), в то врем как дилататор, иннервирующийся волокнами, отвечает за увеличение (мидриаз).

Сфинктер, расположенный в радужной оболочке, не управляется человеческим сознанием и сжимается рефлекторно при:

• Аккомодации глаза;
• Внезапном увеличении интенсивности освещения.

Миоз, как физиологическая норма, свойственен:

• Для людей преклонного возраста (с течением времени аккомодация глаза изменяется, так как хрусталик теряет свою эластичность);
• Для новорожденных детей;
• Для лиц, страдающих гиперметропией;
• Для всех людей в состоянии сна;
• При перенапряжении (физическом и умственном);
• Как рефлекторная реакция на яркое освещение;

Виды и формы

В зависимости от причины возникновения различают несколько видов и форм миоза. Рассмотрим их более подробно. Про причины возникновения зрачков разного размера узнайте по ссылке.

Медикаментозный миоз

Спровоцирован, как правило, приёмом ряда лекарственных средств, а именно:

• Медикаментов-адреноблокаторов, понижающих активность адренергической системы;
• Лекарств-холиностимуляторов;
• М-холиномиметиков (Мускарин, Пилокарпин);
• Препаратов, имеющих М-холинпотенциирующее действие (например, Аминостигмин, фосфорорганические соединения и пр.);
• Резерпина, барбитуратов, опиатов, сердечных гликозидов и др.

Кроме того, медикаментозное сужение зрачка может возникать в ответ на отравление такими препаратами и веществами, как:

• Морфин;
• Алкоголь;
• Никотин;
• Мускарин;
• Хлоралгидрат;
• Бром;
• Анилиновые красители;
• Фосфорорганические соединения;
• Кофеин;
• Грибы;
• Боевые соединения нервно-паралитического действия (Заман, Зарин).

Паралитический миоз

Данный вид миозов развивается из-за паралича дилататора зрачка, вызванного двусторонним патологическим процессом в шейном отделе симпатического ствола, цилиоспинальном центре, сплетении сонной артерии.

Спастический миоз

Может появиться при спазме зрачкового сфинктера, а также из-за поражения нервной системы при таких заболеваниях, как:

• Энцефалит;
• Менингит;
• Сирингомиелия;
• Опухоли головного мозга;
• Уремия;
• Рассеянный склероз в фазе приступа.

Сифилитический миоз

Является одним из симптомов третичной формы сифилиса. Помимо того, сифилитический миоз может возникнуть при:

• Инородном теле в роговице;
• Язве роговицы;
• Остром ирите;
• Переднем и заднем увеите;
• Синдроме Горнера;
• Травматической гифеме.
  

  Схема увеита

Формы

Медики различают 2 формы миоза: двусторонний и односторонний.

Двусторонний миоз может являться:

• Доброкачественной особенностью (при дальнозоркости или в пожилом возрасте);
• Нормальной реакцией в условиях яркого освещения;
• Симптомом поражения головного мозга в зоне мозжечка или моста (в этом случае зрачки становятся совсем маленькими, что получило название «острие булавки»);
• Симптомом некоторых заболеваний (сифилис, диабет).
  

  Проявление двустороннего миоза

Двусторонний миоз проявляется во время сна, при повышенном внутричерепном давлении, в глубокой коме.

Односторонний миоз (анизокория) – это всегда симптом одного из следующих патологических процессов:

• Синдром Горнера;
• Одностороннее местное применении миотических препаратов;
• Одностороннее локальное поражение в передней камере глаза;
• Ирритация (раздражении) третьей пары черепных нервов;
• Сифилис (в редких случаях).
  

  Проявление одностороннего миоза

Причины возникновения

Причинами патологического сужения зрачков могут быть:

• Органическое поражение моста в головном мозге;
• Сосудосуживающее действие пилокарпина;
• Действие производных морфина;
• Сахарный диабет;
• Инородное тело, попавшее в роговицу или её травма;
• Поражение волокон нервной системы;
• Синдром Горнера, при котором сужается не только зрачок, но и глазная щель.

Двустороннее сужение зрачков вызывают различные неврологические патологии, чаще всего опухоли и кровоизлияния. В этом случае миоз – неврологический симптом и развивается на фоне нарушения сознания. При неврологической патологии зрачки становятся очень маленькими, как «острие булавки».

Помимо того, двустороннее сужение вызывают:

• Воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
• Сахарный диабет;
• Болезнь Паркинсона;
• Эпилепсия;
• Коматозное состояние;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Атеросклероз сонных артерий.
  

  Повышенное внутричерепное давление

Односторонне суженный зрачок характерен для синдрома Горнера. При этом миоз сочетается с опущением верхнего века и с видимым уменьшением размеров глазного яблока. Синдром Горнера обусловлен поражением расширяющей зрачок мышцы, поэтому более выражен в темноте.

Среди причин синдрома Горнера следует выделить:

• Врождённые аномалии мышц и нервной системы;
• Рассеянный склероз;
• Инсульт;
• Опухоли мозга;
• Шейный остеохондроз.
• Аневризма аорты;

Методы диагностики

Сначала врач обязательно рассматривает вариант миоза с физиологическим отклонением. Далее проводится диагностический поиск, позволяющий выявить причины сужения зрачков и связь данного проявления с приёмом лекарств.

Диагностируется сужение зрачка визуальным осмотром с использованием щелевой лампы. При этом офтальмолог обязательно проверит реакцию зрачка на свет, осмотрит глазное дно, назначит периметрию, УЗИ, МРТ глаза. Если реакция на свет остаётся неизменной, то речь идёт о патологическом нарушении, причина которого должна быть также быстро установлена, как и поставлен диагноз. Маленькие зрачки образуются при неврологической, сосудистой, глазной патологии, поэтому пациенту необходимо пройти обследование у ряда узких специалистов.

Щелевая лампа

Лечение

Физиологический миоз, который более распространён, чем патологический, в лечении не нуждается. Если зрачки сузились после приёма медикаментов, то они примут нормальное состояние как только будет выведен препарат, вызвавший данный симптом, из организма. Больше про лечение мидриаза в статье.

Все остальные формы и виды миоза устраняются сразу же после того, как будет вылечено основное заболевание, которое спровоцировало сужение зрачков.

Обычно достаточно:

• Избавиться от инородного тела, которое попало в глазное яблоко;
• Скорректировать углеводные и обменные процессы в организме.
  

  Инородное тело в глазу

В более запущенных случаях разрабатывается тактика лечения, направленная на устранение патологий, вследствие которых произошло сужение зрачков. Про причины суженых зрачков читайте в данном материале.

Паралитический, сифилитический и спастический миоз требует этиотропной терапии, с помощью которой будут устранены и основное заболевание, и его последствия.

Профилактика

Чтобы избежать сужения зрачков, нужно помнить о том, что:

• Лекарственные средства пьются строго по назначению врачей.
• Неврологические нарушения нельзя запускать. Это одни из самых коварных патологий, последствия которых негативно отражаются на организме больного. Периодическое посещение кабинета невролога позволит избежать осложнений.
• С возрастом нужно чаще исследовать кровь на уровень глюкозы.
• Глаза – это орган, нуждающийся в защите, поэтому используйте разные защитные приспособления в условиях длительной работы за компьютером, на производствах, а также при нахождении на солнце.

Видео

Выводы

Итак, миоз – это сужение зрачка. Данное явление в одних случаях является нормой, а в других – симптомом опасных заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Информация, представленная выше в статье, поможет понять, по какой причине сужены зрачки. Вместе с тем поход к врачу является обязательным условием успешного исцеления от возможной патологии.

Читайте также как сузить зрачки.

Частые вопросы

Как определить, является ли миоз вариантом нормы или патологическим процессом?

Миоз может быть как нормальной реакцией организма на яркий свет или другие раздражители, так и патологическим процессом, связанным с неврологическими или глазными заболеваниями. Для определения необходимо провести тщательное медицинское обследование и консультацию специалиста.

Какие симптомы могут свидетельствовать о патологическом миозе?

Патологический миоз может сопровождаться такими симптомами, как боли в глазах, нарушение зрения, головные боли, а также быть следствием травмы или заболевания нервной системы. Если у вас возникли подобные симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки миоза могут включать сужение зрачка, чувство дискомфорта в ярком свете и затрудненное фокусирование вблизи. Если вы заметили подобные симптомы, обратитесь к врачу для профессиональной консультации.

СОВЕТ №2

Миоз может быть как нормальной реакцией организма на определенные стимулы (например, на свет), так и признаком патологического процесса, такого как глаукома или интоксикация. Важно получить медицинскую оценку для определения причины миоза и назначения соответствующего лечения.