Непрямолинейность хода позвоночных артерий: что это такое?

Анатомические особенности вертебральных артерий

Позвоночная артерия ответвляется от подключичной ближе к центральной части внутреннего края лестничной мышцы на шее.

Важно, что до соседнего устья щитошейного ствола, тоже являющегося ветвью подключичной артерии, остается не более 1–1,5 см. Это создает дополнительный механизм «обкрадывания» (перераспределения крови) при гипоплазии или стенозе вертебральной артерии

Направляясь вверх, артерия на уровне шестого шейного позвонка (реже — пятого) входит в защищенный костный канал, образованный остистыми отростками позвонков.

Принято выделять отделы или сегменты позвоночной артерии:

I — весь участок от VI до II шейного позвонков, где сосуд выходит из отверстия;
II — вне канала под углом 450 отклоняется кзади и идет к поперечному отростку первого шейного позвонка (атланту);
III — пройдя сквозь отверстие атланта на его задней стороне артерия образует петли, их роль — предупреждение нарушения кровотока при повороте головы;
IV — направляясь в большое затылочное отверстие, артерия находится внутри плотной связки, при окостенении вместилища или костных выростах на затылочной кости создаются условия для травматизации стенок сосуда во время движений в шейном отделе;
V — внутри затылочного отверстия (интракраниальный сегмент) вертебральная артерия проходит сквозь твердую мозговую оболочку и укладывается на поверхность продолговатого мозга.

Слияние левой и правой артерий в единый ствол (базилярную артерию) обеспечивает участие в образовании виллизиева круга в основании мозга.

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

отхождение непосредственно от аорты;
вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

По наличию симптоматики, определению ее связи с движениями шеи подозрение о патологии вертебральных артерий возникает у врача общей практики или у терапевта. Вовремя направить к неврологу и на обследование — дело опыта.

Дуплексное сканирование позволяет увидеть структуру сосуда, определить характер стеноза, степень повреждения стенок артерии.
Ультразвуковая допплерография — проводится оценка всех анатомических характеристик позвоночных артерий с обеих сторон, диаметра на протяжении, скорости волны кровотока, важна как способ определения резерва мозгового кровообращения.
Магниторезонансная томография головного мозга и сосудов шеи укажет на возникшие очаги с нарушенным кровоснабжением, образование кист, аневризм.
По рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно судить об участии патологических разрастаний костной ткани в защемлении вертебральных артерий.
Ангиография сосудов шеи проводится путем введения контрастного вещества в подключичную артерию. Методика информативна, но проводится только в специализированных отделениях.

Свое начало позвоночная артерия, являющаяся парным сосудом и располагающаяся с двух сторон человеческого тела, берет у подключичной артерии. Отделы (или сегменты) позвоночной артерии проходят в канале поперечных отростков позвонков шейного отдела, за что сосуд и получил свое название.

Различают следующие отделы позвоночной артерии:

Что такое асимметрия позвоночных артерий?

Предпозвоночный отдел. Данный сегмент занимает участок — от начала артерии у подключичного сосуда и до входа в канал отростков позвонков;
Шейный отдел занимает участок артерии, проходящий в канале отростков шейных позвонков;
Шейно-затылочный сегмент. Этот отдел располагается на промежутке от выхода из канала поперечных отростков позвонков и до входа в черепную коробку;
Внутричерепной отдел располагается от черепной коробки до места слияния двух позвоночных артерий в базилярный сосуд.

Так, более половины случаев летального исхода от мозговой недостаточности сосудов, связаны с патологией позвоночных артерий. Одним из таких нарушений является непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.

Умеренная и выраженная непрямолинейность хода позвоночных артерий

На ранних стадиях остеохондроза может определяться умеренная непрямолинейность хода позвоночных артерий, она не дает серьезных клинических проявлений. Однако своевременно назначенное и проведённое лечение позволит остановить развитие патологии и исключит опасность возникновения инсульта в будущем.

Выраженная непрямолинейность хода позвоночных артерий редко бывает связана с невертеброгенными причинами. В большинстве клинических случаев она провоцируется разрушением межпозвоночного хрящевого диска, деформацией унковертебральных суставов или воспалительными реакциями на фоне болезни Бехтерева.

Длительный спазм мышц шеи и воротниковой зоны может приводить к временной дисфункции. Поэтому часто у лиц, занятых сидячими видами труда в конце рабочего дня развивается синдром головной боли напряжения. Он связан с тем, что статически напряженные мышцы оказывают сдавливающее влияние на задние позвоночные артерии. Они не пропускают достаточное количество крови к задним церебральным структурам. Это вызывает увеличение внутричерепного давления с компенсаторной целью. Человек испытывает приступ мигрени. После небольшой прогулки на свежем воздухе все симптомы исчезают без следа.

При выраженной непрямолинейности хода артерий возникает угроза частых транзиторных атак ишемического характера. Поэтому, при появлении типичной затылочного головной боли, головокружения, повышенной умственной утомляемости срочно обратитесь к неврологу.

Непрямолинейный (неровный) ход позвоночных артерий: что это такое?

Для начала разберемся, что это такое, непрямолинейный ход позвоночных артерий и к чему это состояние может привести в конечном итоге. Как правило, подобное заключение пациент может увидеть в расшифровке результатов проводимого дуплексного сканирования кровеносных церебральных сосудов. Либо такое заключение может быть дано по результатам УЗ допплерографии. В спорных случаях показано МРТ исследование структур шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Неровный ход позвоночных артерий может появиться в результате изменения пути их проведения. Они анатомически располагаются в структуре шейных позвонков в специальных овальных отверстиях. При нормальном положении тел позвонков сохраняет физиологичный путь. Но, если наблюдается искривление позвоночника, смещение тел позвонков, разрушение межпозвоночного хрящевого диска, то возникают препятствия на пути хода позвоночных артерий. Они изгибаются и теряют свой проходимость. Это приводит к нарушению кровоснабжения задних (затылочных) структур головного мозга.

Патогенез развития патологии заключается в следующих факторах негативного влияния:

на фоне остеохондроза шейного отдела происходит нарушение циркуляции крови в окружающих мышечных структурах;
в результате этого нарушается диффузное питание хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска;
оно уменьшается по высоте и происходит увеличение его площади (стадия протрузии);
за счет данного изменения нарушается физиологическое положение тел соседних позвонков;
ход позвоночной артерии деформируется;
в дальнейшем возникает вторичный процесс отложения солей кальция в местах травмирования костной ткани тел позвонков;
это в еще большей степени усугубляет течение патологии.

Унковертебральный артроз, спондилоартроз и болезнь Бехтерева являются сопутствующими факторами риска развития деформации хода позвоночной артерии. Если своевременно после обнаружения подобного диагностического признака не начать лечение, то в скором времени сформируется полноценный синдром позвоночной артерии. Это заболевание сопряжено с изменением внутричерепного давления, резким ухудшением процесса кровоснабжения церебральных структур и увеличением риска развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (инсульт).

Что такое гипоплазия правой или левой позвоночных артерий?

Диагностика и лечение

Чтобы определить наличие непрямолинейности хода позвоночных артерий, необходимо обратиться к невропатологу и пройти обследование, включающее:

МРТ и рентген с целью определения наличия остеохондроза и других заболеваний.
Ультразвуковая доплерография для оценки скорости кровотока.
Ангиография с помощью введения в сосуды рентгеноконтрастного вещества.
Реоэнцефалограмма.

При вертеброгенных причинах непрямолинейного хода позвоночных артерий применяют следующие методы лечения:

Массаж, остеопатия.
Иглоукалывание.
Электрофорез для обезболивания.
Санаторно-курортное лечение с применением ванн, компрессов.
ЛФК.
Ношение ортопедического воротника Шанца.
Медикаментозная терапия.
Траволечение.

Мануальная терапия в некоторых случаях помогает выправить позвонки, и вместе с ним – артерии. Специалист, выполняющий данные манипуляции, должен иметь соответствующую лицензию на этот вид деятельности. Массаж помогает бороться с напряжением мышц шеи при невралгиях, снимает боли. Гели и мази, использующиеся при этом, должны содержать противовоспалительные компоненты.

Иглоукалывание через мышцы-эффекторы действует на соответствующие зоны головного мозга, чтобы расслабить эти напряженные мускулы. В результате чего позвоночные артерии не пережимаются и нормально выполняют свою функцию.

Электрофорез с гиалуронатом цинка, витаминами В1, В12 оказывает противовоспалительное действие, улучшает состояние периферической нервной системы, выполняющей трофическую функцию. Новокаин снимает боли при остеохондрозе, а при его разложении в тканях высвобождается парааминобензойная кислота, повышающая устойчивость тканей к гипоксии при транзиторных ишемических атаках.

Санаторно-курортное лечение со скипидарными ваннами, грязевыми обертываниями оказывает противовоспалительное действие на сосуды и позвоночник. Лечебная физкультура, особенно в детском возрасте, помогает исправить искривление осевого скелета.

Причины

Современная медицина разделяет причины возникновения непрямолинейности хода артерий в шейном отделе позвоночника на 2 категории – вертеброгенные и невертеброгенные.

Вертеброгенные причины связаны с патологиями развития позвоночника или изменения его строения, как у детей, так и у взрослых. У детей данная патология может возникать по следующим причинам:

Травмы шейного отдела позвоночника. Они могут возникать в любом возрасте, включая и родовой процесс, который для ребёнка является достаточно опасным;
Аномалии в развитии позвоночника;
Паталогическое спазмирование мышц шеи. Зачастую поникает в результате переохлаждения. Изменение тонуса и расположения мышцы влияет на положение артерии, в результате чего пропускная способность последней снижается.

Вертеброгенные причины патологии у взрослых возникают по другим причинам, среди которых основными являются следующие заболевания:

Опухли шейного отдела позвоночника или затылочной части головного мозга;
Остеохондроз;
Болезнь Бехтерева;
Травмы, как и у детей, также могут повлиять на состояние и место нахождения артерии.

Среди невертеброгенных причин стоит отметить следующие группы заболеваний:

Особенности гипоплазии позвоночных артерий (правой и левой)

Воспаления, атеросклероз, эмболия и другие заболевания, вызывающие потерей артерией эластичности и тонуса;
Заболевания, влияющие на форму артерий, перегибы и так далее;
Патологии, связанные с изменением формы артерий в результате сдавления. Среди причин – аномальное расположение рёбер, рубцевание ткани в результате хирургического вмешательства и так далее.

Опасность непрямолинейности хода обеих артерий заключается в том, что он увеличивает вероятность ишемических атак в различных участках головного мозга. В случае игнорирования симптомов заболевания, существует риск инсульта головного мозга. Реабилитация после инсульта возможна далеко не всегда, а полное исправление его последствий невозможно.

Частые вопросы

Что такое непрямолинейность хода позвоночных артерий?

Непрямолинейность хода позвоночных артерий – это отклонение от прямого хода артерий, которое может быть вызвано различными факторами, такими как аномалии развития или деформации позвоночного столба.

Какие могут быть причины непрямолинейности хода позвоночных артерий?

Причины непрямолинейности хода позвоночных артерий могут включать врожденные аномалии развития, травмы позвоночника, деформации позвоночного столба, артериальную гипертензию или атеросклероз.

Какие могут быть последствия непрямолинейности хода позвоночных артерий?

Непрямолинейность хода позвоночных артерий может привести к нарушению кровоснабжения мозга, что в свою очередь может вызвать головные боли, головокружение, нарушения зрения и координации, а в некоторых случаях даже инсульт.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Понаблюдайте за своим образом жизни и постарайтесь избегать длительного сидения или стояния в одной позе, так как это может негативно сказаться на ходе позвоночных артерий.

СОВЕТ №2

Проводите регулярные физические упражнения, такие как йога или пилатес, которые способствуют улучшению циркуляции крови и укреплению мышц спины, что может помочь в поддержании нормального хода позвоночных артерий.

СОВЕТ №3

При возникновении болей в области шеи или головной боли, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики состояния позвоночных артерий.