Перфорация носовой перегородки: как восстановить

Перфорация носовой перегородки – патология, которая может протекать бессимптомно или доставлять существенный дискомфорт больному. Течение и проявления болезни зависят от размера, места расположения дефекта, причины.

Носовая полость делится перегородкой на 2 части – правую и левую половину. Основу этой перегородки образует хрящ четырехугольной формы. С двух сторон он покрыт слизистой оболочкой. При перфорации носовой перегородки имеется сквозной дефект всех слоев. Поток воздуха из одной половины полости носа попадает в другую, нарушается нормальная траектория его движения. Из-за этого возникают симптомы:

Свист при дыхании носом.
Ощущение сухости в носу, часто образуются корочки по краям отверстия.
Возможны из носа кровянистые, слизистые или гнойные выделения.
При выраженных дефектах западает спинка носа – он становится седловидной формы.

Из-за вихревых потоков воздуха внутри носовой полости слизистая пересушивается, чаще идут носовые кровотечения. Организм хуже снабжается кислородом. Страдают в той или иной степени все функции носа – обогревание, очищение воздуха. Поэтому больные чаще страдают воспалительными болезнями ЛОР органов.

Причины перфорации перегородки внутри носа

Основные причины такие:

Травмы – удары по носу, сложные челюстно-лицевые травмы, предшествующие операции на носу. Они могут приводить к образованию дефекта сразу, или отверстие формируется на месте кровоизлияния. Хрящ подвергается некрозу, если гематома под слизистой оболочкой нагнаивается.
Воспалительные процессы – гуммы при сифилисе, очаги воспаления при туберкулезе, саркоидозе, рубцы при системной красной волчанке.
Атрофические процессы в полости носа. К ним приводят неконтролируемое пользование сосудосуживающими средствами, вдыхание порошков наркотиков, работа на вредных производствах. Пыль, мелкие твердые частицы, интоксикации, горячий или холодный воздух приводят к потере ресничек, истончению слизистой, частым кровотечениям. Со временем повреждение доходит до хряща.
Аутоиммунные болезни, при которых антитела атакуют собственную хрящевую ткань (ревматоидный артрит).
Опухоли могут привести к распаду хрящевой ткани.
Влияние гормонов – гормонсодержащие назальные спреи, нарушение микроциркуляции при сахарном диабете.

Важно знать что делать если сломан нос

Обследование пациента

Отоларинголог осматривает и прощупывает наружный нос. Уже на этом этапе можно обнаружить деформацию спинки носа. Но это характерно для больших отверстий и запущенных стадий воспаления. При риноскопии виден дефект, из одной половины носа зонд свободно проникает в другую часть. По краям часто видны корочки, следы кровоизлияний. Слизистая чаще имеет признаки атрофии – бледная, тонкая, легко кровоточит.

Дополнительные методы и подробный опрос помогают выяснить причину перфорации. На рентгене, КТ можно оценить степень разрушения твердых тканей. При опухолевой природе выяснить размеры и форму очага, наличие метастазов.

В общем анализе крови видны изменения, характерные для воспаления, системных болезней, опухолей. Специфические антитела выявляют методом ИФА – так диагностируют туберкулез, сифилис. Проводят бактериальный посев, биопсию тканей на краю перфорации.

Абсцесс носовой перегородки

Иногда требуется консультация невролога, эндокринолога, онколога, чтобы исключить соответствующие болезни.

Код по МКБ 10 перфорации носовой перегородки J 01.8.

Методы лечения

Врач после обследования посоветует, какое нужно лечение перфорации носовой перегородки. При небольших дефектах и бессимптомном течении можно обойтись без операции. Необходимо увлажнять слизистую, избегать сухого горячего воздуха, запыленности. При атрофии назначают масла и мази, при воспалении – антимикробные средства.

Оперативное лечение должен проводить опытный врач. При неквалифицированных действиях перегородка еще больше травмируется, дефект может образоваться снова. Чаще используют доступ через ноздри без внешних разрезов. Слизистую оболочку отслаивают с двух сторон. На место отсутствующего хряща укладывают протез или аутохрящ. Дефект до 2 см закрывают ушиванием краев. При дефиците тканей до 5 см мобилизуют лоскут с нижней носовой раковины или из ротовой полости с области над верхней губой. Есть много модификаций операции при перфорации носовой перегородки. Выбор зависит от состояния тканей, размера отверстия, его расположения, общего состояния больного.

Иногда вместо операции предлагают щадящее лечение: дефект закрывают силиконовой заглушкой подходящего размера, которую фиксируют к слизистой оболочке.

Избежать проблем можно, если периодически проходить осмотр у отоларинголога, вовремя лечить воспалительные болезни, правильно пользоваться каплями и спреями для носа, пользоваться средствами защиты типа респираторов, проветривать помещение.

Если следовать рекомендациям врача, можно избавиться от перфорации перегородки или значительно уменьшить дискомфорт от этого патологического состояния.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Частые вопросы

Как происходит перфорация носовой перегородки?

Перфорация носовой перегородки может происходить из-за травмы, хирургического вмешательства, употребления наркотиков или длительного применения сосудосуживающих капель.

Какие методы используются для восстановления перфорации носовой перегородки?

Для восстановления перфорации носовой перегородки могут применяться консервативные методы (например, применение местных средств для улучшения заживления) или хирургическое вмешательство, такое как реконструктивная хирургия.

Каковы прогнозы после восстановления перфорации носовой перегородки?

Прогнозы после восстановления перфорации носовой перегородки зависят от размера и причины перфорации, а также от выбранного метода лечения. В большинстве случаев, при правильном лечении, возможно полное восстановление функции носовой перегородки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к отоларингологу для профессиональной консультации и оценки состояния перфорации носовой перегородки.

СОВЕТ №2

Избегайте использования носовых капель и спреев без предварительной консультации с врачом, так как некоторые средства могут ухудшить состояние перфорации.