Диагностика и лечение аневризмы межпредсердной перегородки у детей и новорожденных

Лечение

Медикаментозное лечение

Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:

1. Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
   • Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
   • Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
   • Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
2. Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:
   • Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
   • Рекомендовано соблюдение режима дня.
   • Здоровое и сбалансированное питание.
   • Водолечение — применение лечебных ванн.
   • Бальнеолечение — лечение минеральными ваннами.
   • Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
   • Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
   • Занятия лечебной физкультурой.

Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.

Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.

Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

Клинические проявления

Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.

Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки

Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.

При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.

Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:

1. Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
2. Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

Классификация аневризмы

Формы аневризмы МПП

Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:

1. Выпячивание в полость правого предсердия.
2. Выпячивание в сторону левого предсердия.
3. S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

Распространённость и причины аневризмы

Аневризма межпредсердной перегородки

Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.

Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:

1. Внутренние причины. К ним относятся:
   • Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
   • Наследственная предрасположенность.
   • Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
2. Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

Симптомы аневризмы межжелудочковой перегородки

Выпячивание мембранозной части перегородки между желудочками как самостоятельная аномалия встречается редко, обычно у ребенка присутствуют пороки клапанов, позднее закрытие овального окна или Боталлова протока, коарктация аорты. Обнаруживается аневризма чаще всего в области створок трехстворчатого клапана (под его основанием), она может выступать в выходной отдел правого желудочка. По размеру такие образования, как правило, не превышают 2-3 см.

Неосложненная аневризма перегородки не проявляется и может обнаружиться случайно при обращении ребенка к врачу в связи с другими заболеваниями. При тяжелом течении возникают признаки сердечной недостаточности:

• одышка;
• цианоз кожи;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• боль в области сердца и правого подреберья;
• отечность лодыжек;
• перебои ритма.

Частые вопросы

Как происходит диагностика аневризмы межпредсердной перегородки у детей и новорожденных?

Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки у детей и новорожденных может включать в себя ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) для получения детальной информации о состоянии сердца и выявления аневризмы.

Каковы методы лечения аневризмы межпредсердной перегородки у детей и новорожденных?

Лечение аневризмы межпредсердной перегородки у детей и новорожденных может включать в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или процедуры эндоваскулярной хирургии, в зависимости от размера и расположения аневризмы, а также общего состояния пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведите регулярные медицинские осмотры у детей и новорожденных, особенно если в семье есть случаи аневризмы межпредсердной перегородки. Раннее выявление поможет начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратитесь к педиатрическому кардиологу для проведения ультразвукового исследования сердца (Эхокардиография) для точной диагностики аневризмы межпредсердной перегородки у детей и новорожденных.

СОВЕТ №3

При необходимости, обсудите с врачом возможные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию или наблюдение на протяжении времени для принятия решения о дальнейших шагах.