Симптомы инсульта в зависимости от локализации поражения

Где находится очаг инсульта?

Проще говоря, чем меньше была артерия, которую закупорил тромб, и чем в более «незначительной» зоне мозга она находилась, тем лучше.

Организм человека считает мозг наиболее важным из всех органов, поэтому защитил его лучше всего: поместил в твердую черепную коробку, окружил несжимаемой жидкостью, «подвел» туда большое количество сосудов. Позаботился организм и о питании мозга. Он проложил круг из артерий: половину круга составляют ветви, отходящие от левой сонной артерии, половину – из правой. Причем частично эти ветви друг друга «страхуют», вдвоем снабжая кровью некоторые участки.

Позаботился организм и еще об одном: основные участки левого и правого полушария дублируются. Не дублируются только те, которые отвечают за мыслительную деятельность и речь (понимание и воспроизведение, письменную и устную). Без этих функций жизнь возможна. А вот те участки, из которых идет регуляция дыхания и сердечной деятельности, организм обезопасил очень сильно. Он «проложил» в стволе мозга, где они находятся, такой круг из артерий, где основные участки получают питание и справа, и слева.

В стволе мозга

Именно здесь находятся важные для жизни участки. Прекращение их кровоснабжения – это очень плохой прогноз, даже при введении тромболитиков.

Даже если врачи вовремя успеют обеспечить организм кислородом и поддерживать давление на достаточном уровне, существует вероятность вклинения мозга в отверстие черепа. Это – в большинстве случаев смертельное осложнение.

Обратите внимание: на стволовой инсульт указывают

• головокружение;
• потливость;
• внезапное покраснение или бледность кожи лица;
• изменение ритма дыхания, хрипы при дыхании;
• нечеткость речи;
• нарушение координации.

В правом полушарии

Правое полушарие отвечает за:

• движения и чувствительность левой части тела и правой половины лица;
• обработка информации, идущей от органов слуха, зрения, обоняния;
• эмоции;
• узнавание лиц;
• восприятие музыки;
• получение сложных образов;
• сексуальное поведение;
• у левшей – за речь.

Участки мозга, отвечающие за ту или иную деятельность, расположены не хаотично. Они распределены по областям коры мозга. Поэтому, если инсульт будет расположен:

Лобная доля:

• контролировать свои действия,
• плохо их координировать между собой,
• потеряет способность логично мыслить,
• начнет себя странно вести

Центральная зона коры: паралич или парез левых руки и ноги, плюс чаще всего – правой половины лица.

Височная доля:

Искажаются:

• визуальное восприятие предметов,
• визуальное «понимание» пространства,
• возможность представить образ предмета, если он представлен (например, нарисован) не полностью,
• у левшей – нарушение речи.

Теменная доля:

• непонимание музыки (она воспринимается как шум);
• непонимание того, что он болен, что плохо двигается рука или нога, что нарушена чувствительность;
• нарушение пространственного представления предметов;
• нарушение чувствительности левой половины тела.

Затылочная доля:

• беззаботное отношение к своей болезни;
• неузнавание предметов;
• отсутствие узнавания цветов или неспособность их различать;
• потеря способности узнавать лица или отличать их друг от друга.

Прогноз может быть различным. Если вы видите, что наблюдаются симптомы поражения сразу нескольких долей мозга, значит, погиб довольно большой участок мозга. Вместо него может сформироваться ткань наподобие рубца или киста, поэтому функция вряд ли будет восстановлена полностью.

Если же погибшая зона – небольшая, то со временем сосуды прорастут к ней, здесь образуются новые клетки, и утерянная функция частично или полностью восстановится.

Имейте в виду: оценивать можно не раньше, чем через 2 недели после острой катастрофы. Потому как до этого симптомы могут быть признаками отека соседних участков мозга.

В левом полушарии

Левое полушарие отвечает за:

• чувствительность и движения в правой половине тела и левой части лица;
• речь – письменную и устную: ее понимание и воспроизведение;
• логику поведения;
• поведенческую память.

Нарушения будут зависеть от расположения очага инсульта:

Для прогноза руководствуйтесь таким же принципом, как и при поражении правого полушария: если у родственника есть симптомы «из нескольких областей», то, скорее всего, это сможет быть восстановлено только частично.

Основные симптомы

Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.

При любом инсульте всегда возникают:

• потеря сознания, реже – возбуждение;
• нарушение ориентации;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• жар, потливость.

К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:

1. Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
2. Координации – потеря ориентации, головокружение.
3. Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
4. Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
5. Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
6. Глотания – афагия.
7. Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
8. Памяти – амнезия.

При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела. Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов. Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.

Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.

Как быстро была вызвана «Скорая»?

За медицинской помощью нужно обращаться при появлении первых признаков инсульта. От этого зависит шанс больного выжить.

Основная опасность ишемического инсульта заключается в том, что с течением времени зона поражения мозга все увеличивается. При этом счет идет на минуты.

Если бы не увеличение зоны поражения, заболевание не требовало принятия скоростных мер. Погибший участок бы стал наподобие рубца (если он большой), или со временем бы исчез, заместившись новыми клетками (если он маленький).

Но нужно спасать зону вокруг погибших нейронов, в которой кровоток все больше ухудшается, а также происходит уничтожение клеток, которые потеряли связи с погибшими клетками. Это возможно только с устранением тромба.

Растворить вызвавший инсульт тромб можно только в течение 1 часа с момента появления первых симптомов заболевания. Это делается с помощью препаратов-тромболитиков, которые вводятся в вену в отделении реанимации.

Тромболизис проводится после компьютерной томографии, которая покажет, что инсульт – ишемический, а не геморрагический. Он не будет выполнен, если:

• инсульт вызвала опухоль мозга;
• в начале инсульта были судороги;
• не прошло 3 месяца с момента получения человеком черепно-мозговой травмы или операции на головном или спинном мозге;
• не прошло 3 месяца с момента предыдущего инсульта;
• ишемия уже заняла больше 1/3 той площади, которую снабжает кровью средняя мозговая артерия;
• артериальное давление поднялось выше 185/110 mm Hg;
• у человека плохая свертываемость крови;
• в последние 3 месяца были любые кровотечения: желудочно-кишечные, почечные, маточные;
• человек страдает циррозом или активным гепатитом, что повышает риск кровотечения.

Таким образом, если вы вызвали «Скорую» сразу же, как только поняли, что с родственником случился инсульт, то его шанс выжить выше. А если у него нет указанных выше противопоказаний к введению тромболитика, шанс повышается еще больше.

Виды инсульта и их критические моменты

В медицине выделяют 2 вида инсульта и третий смешанный, и ему присущи признаки как первого, так и второго. Опасность этого кровеносного нарушения в том, что он является необратимым, ведь речь идет о сосудах головного мозга. На возможность восстановления влияет возраст пациента, наличие дополнительных проблем со здоровьем, образ жизни.

В зависимости от вида нарушения, выделяют разные периоды инсульта. Оказанная помощь в тот или иной период влияет на дальнейшее восстановление. Труднее поддается этому геморрагический инсульт. Независимо от стадии, нарушение несет большую опасность и последствия.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда или сосудов, при котором происходит излияние крови в мозг. В зависимости от локации разрыва, этот вид инсульта делится на несколько разновидностей: паренхиматозное, желудочковое, субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное, а также смешанное.

Независимо от того, какая разновидность была выявлена, в 40 % случае это приведет к смерти, если не будет оказана помощь. Наиболее опасными периодами геморрагического инсульта является первый день, в который начала проявляться клиническая картина и две недели после этого. На этот срок приходит не менее 85 % смертей.

Максимально опасными днями при этом виде нарушения являются первый, с седьмого по десятый, четырнадцатый и двадцать первый. В указанные дни возможно возникновение рецидива. По истечению месяца этот риск значительно снижается.

Геморрагический инсульт возникает значительно реже ишемического, но, несмотря на это, несет большую опасность и последствия.

Ишемический инсульт

Это наиболее распространенный тип нарушения кровообращения в головном мозге человека, который характеризуется закупоркой сосудов. Вследствие этого происходит кислородное голодание, нейроны отмирают. Закупорка просвета сосуда происходит из-за тромба, атеросклеротической бляшки.

Для этого состояния характерен процесс, при котором один неприятный симптом сменяется другим. Но чем быстрее он будет завершен, тем меньше нейронов пострадают, которые отвечают за многие функции организма.

Острейший период ишемического инсульта включает первый день, когда была ярко выраженная клиническая картина. После, опасными днями считают третий, седьмой, десятый. Но даже несмотря на то, что эти дни пройдут без осложнений, исключать вероятность рецидива нельзя. Возникновение повторного инсульта возможно даже через год после первого.

Несмотря на большую распространенность этого вида нарушения, избавится от последствий от него крайне затруднительно. Для этого понадобятся годы на реабилитацию.

Формы ишемического инсульта

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

• тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
• гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
• лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

1. Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
2. Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
3. Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
4. Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на инсульт при поражении левого полушария мозга?

При поражении левого полушария мозга симптомы могут включать в себя слабость или паралич правой стороны тела, нарушение речи и понимания речи, а также возможные проблемы с координацией движений.

Какие признаки могут свидетельствовать о инсульте при поражении правого полушария мозга?

При поражении правого полушария мозга симптомы могут включать в себя слабость или паралич левой стороны тела, изменения восприятия пространства и времени, а также возможные проблемы с обработкой невербальной информации.

Какие симптомы могут указывать на инсульт при поражении мозжечка?

При поражении мозжечка симптомы могут включать в себя проблемы с координацией движений, изменения в ходьбе и стоянии, а также возможные проблемы с речью и глотанием.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При поражении левого полушария могут наблюдаться симптомы, такие как паралич правой стороны тела, нарушение речи, а также проблемы с пониманием речи.

СОВЕТ №2

При поражении правого полушария могут возникнуть симптомы, такие как паралич левой стороны тела, проблемы с пространственным восприятием, изменения в поведении и эмоциональной сфере.

СОВЕТ №3

При поражении мозжечка могут возникнуть симптомы, такие как нарушения координации движений, проблемы с равновесием и походкой, а также слабость в конечностях.