Почему возникают судороги после инсульта и как помочь больному

Неотложная помощь

Что делать при судорогах после инсульта – при возникновении мышечного спазма необходимо:

Незамедлительно вызвать «скорую»;
Если судороги сопровождаются потерей сознания, нужно уложить больного на диван;
Открыть форточку и снять с пациента тесную одежду, чтобы обеспечить доступ кислорода;
Подложить под голову подушку или валик, удалить твердые или острые предметы, которые могут стать причиной травмы;
Удалить изо рта остатки пищи или рвоты, снять зубные протезы;
При нарушении дыхания и появлении хрипов необходимо положить больного на бок;
Если приступ судорог продолжается длительное время, придется удерживать пациента, чтобы исключить его случайное травмирование;
Если больной в сознании и страдает от сильных сокращений мышц, рекомендуется приготовить горчичный компресс с оливковым маслом или аккуратно растереть ноги.

Базовое лечение судорог после инсульта может прописать только невропатолог после проведения комплексной диагностики.

Возможные осложнения

Пожилые люди, которые составляют основное количество заболевших, более чувствительные к побочным эффектам противосудорожных лекарств. Это связано с:

одновременным приемом 3 и более медикаментов различных фармакологических групп, которые могут взаимодействовать между собой;
неудовлетворительным состоянием печени, почек;
наличием когнитивных нарушений;
накоплением противоэпилептических препаратов в сыворотке крови.

Наиболее распространенные побочные эффекты

Действующее вещество	Нарушение
Карбамазепин, фенитоин	нарушают работу печени; снижают эффективность глюкокортикоидов, варфарина; карбамазепин повышает риск низкого уровня натрия (гипонатриемии), аритмии, нарушения равновесия; фенитоин увеличивает вероятность остеопороза, остеомаляции.
Вальпроаты	печеночная недостаточность; усугубляют имеющееся дрожание (тремор).
Топирамат	мочекаменная болезнь.

Профилактика судорог

Американская ассоциация инсульта рекомендует профилактически принимать противоэпилептические препараты людям с субарахноидальным кровоизлиянием, долевым геморрагическим инсультом в первые недели после перенесенного мозгового удара. Специфических методов предупреждения припадков у больных с ишемической формой не разработано. Считается, что тромболитическая терапия уменьшает вероятность их возникновения.

Симптомы и клинические проявления

Судороги проявляются сокращением отдельных мышц лица, конечности, половины/всего тела, которые обычно сопровождаются болью различной интенсивности. Во время припадка пациент может быть в сознательном или бессознательном состоянии. Длительность приступа различна: от нескольких секунд до нескольких минут.

Существует множество разновидностей судорожных припадков, из которых для постинсультной эпилепсии характерно три. Обычно они связаны с поражением лобной доли мозга, проявляются простым парциальным приступом. У трети пациентов развивается вторичная генерализация.

Название припадка	Проявление
Простой парциальный	Протекает без потери сознания. Судороги охватывают определенную часть тела, могут сопровождаться ощущением дежавю, расстройствами болевой, температурной чувствительности.
Вторичный генерализованный	Человек теряет сознание, его тело сотрясают клонико-тонические судороги. Изо рта может идти пена.
Джексоновский	Патологические мышечные сокращения возникают точечно и распространяются на всю конечность. Могут перебрасываться с одной стороны тела на другую. Сознание обычно сохранено.

Причины судорог после инсульта

Судороги при инсульте имеют ряд причин возникновения. Во время инсульта некоторые нервные клетки головного погибают. Это приводит к образованию кист. Единственным признаком новообразования является припадок. Судороги начинаются из-за раздражения тканей, прилегающих к кистам.

Врачи также выделяют еще несколько важных причин возникновения судорожных проявлений. К ним относятся:

инфекционное заражение в головном мозге, полученное в ходе операции по удалению кровоизлияний или же после нее;
усталость;
нервное перенапряжение;
побочные эффекты после употребления лечебных препаратов.

Судорожные проявления могут длиться всего несколько минут, а могут мучить пациента в течение 10-15 минут подряд. Они способны происходить как в отдельном участке тела, так и по всему телу одновременно. После этого пациент теряет сознание или засыпает. Длительность сна составляет около часа.

Предотвращение инсульта: как и чем защитить себя от опасного заболевания?

В большинстве случаев судороги происходят в нижних конечностях. Они могут происходить в виде:

локальных онемений частей икр, стопы или пальцев ног;
длительных судорог, которые охватывают всю конечность.

Судорожные явления происходят всегда в части тела, расположенной противоположно пораженной области головного мозга (зеркально: если кровоизлияние произошло в левой стороне головы, то судороги и паралич происходят в правой руке, правой части лица или правой ноге, и наоборот).

Частые вопросы

Почему возникают судороги после инсульта?

Судороги после инсульта могут возникать из-за повреждения мозга, которое приводит к неправильной передаче сигналов между нервами и мышцами. Это может вызвать непроизвольные сокращения мышц, что проявляется в виде судорог.

Как помочь больному с судорогами после инсульта?

Для помощи больному с судорогами после инсульта необходимо обеспечить безопасность, убрав острые предметы из окружения, подложить под голову мягкую подушку, чтобы предотвратить травмы, и убедиться, что пациент дышит свободно. Также важно обратиться за медицинской помощью.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Судороги после инсульта могут возникать из-за повреждения мозга, что приводит к неправильным сигналам от нервной системы. Для помощи больному важно обеспечить комфортное окружение, убедиться, что он не травмирует себя во время судороги, и поддерживать его голову и тело в безопасном положении.

СОВЕТ №2

Регулярные занятия физической терапией и растяжкой могут помочь уменьшить частоту и интенсивность судорог после инсульта. Пациентам следует обсудить с врачом возможность индивидуальной программы физической реабилитации, которая поможет им укрепить мышцы и улучшить координацию движений.