Анестезия при удалении зуба

От возникновения проблем с зубами не застрахован никто. Зубная боль сигнализирует о повреждении или воспалении. В случае, если вы почувствовали боль, не следует медлить с походом к стоматологу для получения своевременной и качественной терапии. При проведении хирургических и терапевтических вмешательств в стоматологии широко применяют различные методы анестезии. Как правило, используются препараты последнего поколения. Врач, применяя их, может гарантировать, что пациент не столкнется с болевыми ощущениями. Как правило, стоимость обезболивания не очень высока, а качественно выполненная анестезия обеспечит пациенту комфортное лечение.

Анестезия при удалении зуба

В статье поговорим о том, зачем нужна анестезия при удалении зуба, как ее проводят и есть ли от нее какие-то последствия.

Об анестезии

В каких случаях применяется анестезия:

• стоматологические операции;
• экстракция (удаление) зубов;
• терапия гнойных заболеваний;
• удаление пульпы;
• сложные случаи кариеса и пародонтоза;
• невралгия лицевого нерва.

Анестезию применяют при разных процедурах, связанных с зубами, но чаще всего – при их экстракции

Современные препараты, использующиеся для обезболивания, не несут вреда для организма. Однако случается так, что выполнение анестезии при стоматологическом лечении не представляется возможным. Такое бывает при индивидуальной непереносимости анестетиков, болезнях сердца и сосудов, при диабете или серьезных гормональных патологиях.

Важно! Каждый подобный случай должен рассматриваться лечащим врачом в индивидуальном порядке для определения нужной схемы лечения.

Психологический дискомфорт у многих пациентов вызывает ожидание удаления зуба мудрости. Мало того, что он вызывает сильную боль и воспаление десны еще на этапе прорезывания, так еще и сам процесс удаления достаточно сложен. Однако бояться не следует – при подобных оперативных вмешательствах используется качественная анестезия, которая позволяет свести к минимуму болевые ощущения.

При использовании анестезии пациент не почувствует боли во время удаления зуба

Какие препараты и методики используются?

В древности тоже существовали способы снижения боли при выполнении различных манипуляций с зубами. Например, в Египте использовалась жировая ткань нильского крокодила, считавшегося священным животным, а у ацтеков употребляли корни мандрагоры. В XIX веке широко употреблялись эфир и хлороформ. Сейчас стоматологи обладают широким арсеналом современных обезболивающих средств, не наносящих вреда здоровью.

Раньше в качестве анестетиков использовались эфир, хлороформ и иные вещества

Анестезия местного действия проводится при помощи препаратов двух различных групп.

1. Сложные эфиры (прокаин, тетракаин, бензокаин, кокаин и др.).
2. Амиды (лидокаин, бупивакаин и т.д.).

Анестетики

Интересно! Соответствующая классификация обоснована разницей в биологической трансформации и разными побочными действиями. Стоматологи отказались от практики применения сложных эфиров в силу высокой токсичности.

Хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как «Septanest» 4 %, «Ultracain D-S», «Ubistesin forte». Эти средства изготовлены с использованием в качестве основы артикаина из второй группы амидов. Он обладает ускоренным действием, а анестезирующий эффект длится от 0,5 до 3 минут. Артикаин гораздо лучше воспринимается организмом, чем лидокаин, и менее аллергичен, а также не обладает токсичным влиянием на плод, что делает возможным применение во время беременности.

«Septanest»

Особенности проведения анестезии при экстракции зубов

Если удаление зуба требуется у пациента, страдающего непереносимостью анестетиков или случаями аллергии в анамнезе, выявляется персональная восприимчивость к местной анестезии. Это делается методом РДТК (реакции деструкции тучных клеток).

Во время выполнения анестезии могут возникать локальные осложнения. К примеру, чаще всего пациенты жалуются на болезненные и жгучие ощущения в месте укола, длительную (до нескольких недель) потерю чувствительности на участке, где проводилась анестезия, образование гематом и проблемы с открыванием рта (они возникают в тех случаях, когда игла задевает мышцу; для лечения выполняется физиотерапия).

Иногда при выполнении анестезии возникают локальные осложнения

Индивидуальная непереносимость того или иного анестетика является полным противопоказанием к местному обезболиванию. Введение препаратов может спровоцировать аллергическую реакцию вплоть до смертельно опасного состояния – анафилактического шока.

Важно! В наши дни такие случаи очень редки, потому что препараты, используемые при выполнении стоматологических манипуляций, обладают пониженным уровнем токсичности.

Методики, используемые при выполнении анестезии

Основные методы выполнения эффективной местной анестезии – наружный, проводимый без инъекции, и инъекционный, когда укол производится в мягкие ткани рядом с пораженным участком.

О методах анестезии

При отсутствии инъекции препарат наносится при помощи аппликации или распыления на необходимый участок. При таком способе обезболивание носит поверхностный характер, как правило, используется он для более простых манипуляций. Помимо аппликаций, существуют такие методики, как обезболивание посредством электромагнитных волн, электрофореза или анестезии с использованием низких температур, но в российской стоматологической практике они почти не задействованы.

Аппликационный метод обезболивания

Аппликацию используют, когда производится удаление детских молочных зубов, или для того, чтобы выполнить анестезию на месте, где будет в дальнейшем введена игла для проведения анестезии инъекционным способом.

Важно! Таким образом можно добиться полного отсутствия боли у пациента во время лечения.

Классифицировать инъекционные методы можно следующим образом:

• проводниковая анестезия;
• внутрикостная анестезия;
• интралигаментарная анестезия;
• инфильтрационная анестезия.

Инфильтрационная анестезия

При выполнении анестезии проводникового типа лекарство поступает через укол к зубу, который является крайним в том ряду, где расположена одна из ветвей нерва. Таким образом происходит блокировка нерва, и можно выполнить обезболивание не одного зуба, а сразу нескольких.

При обезболивании инфильтрационного типа укол выполняется в место проекции верха корня зуба. Если речь идет о верхней челюсти, инъекцию проводят в десну, где расположен кончик корня, на нижней же челюсти – только с той стороны, где располагается губа.

Инфильтрационная анестезия: 1) подслизистая; 2) поднадкостничная; 3) внутрикостная; 4) интралигаментарная; 5) внутрипульпарная

Внутрисвязочная и интралигаментарная анестезии позволяют выполнить обезболивание за счет того, что инъекцию вводят сквозь десну в тканевые волокна, которые удерживают зуб (круговая связка зуба). В таких случаях используют специальное оборудование – особый шприц с дозатором, позволяющий использовать как можно меньшее количество препарата.

Интралигаментарная анестезия

Внутрикостный способ снижения интенсивности болевых ощущений считается наиболее действенным при удалении зубов. В таком случае укол совершают сразу в губчатую кость, которая удерживает альвеолы.

Внутрикостная анестезия

Какие лекарственные средства применяют при анестезии во время экстракции?

Из всего широкого спектра анестетиков для выполнения обезболивания при удалении зубов подходят далеко не все. Есть список лекарств, которые применяются в практике стоматологов.

Начнем с «Новокаина». Раньше он применялся повсеместно, но в наше время уступил свое место более современным препаратам. К сожалению, «Новокаин» нередко вызывает персональную непереносимость, аллергические реакции, а его «побочки» характеризуются пониженным АД, слабостью и головокружением, даже потерей сознания (например, если организм серьезно ослаблен). Анестетический эффект «Новокаина» не настолько силен, как у большинства аналогов, поэтому он обычно задействуется в комплексе с адреналином.

Важно! Такая смесь препаратов имеет четко обозначенное противопоказание – ее не используют у пациентов с хроническим повышением АД.

«Новокаин» в наши дни применяется редко

При проведении инфильтрационного метода анестезии для удаления зубов у взрослых используют лидокаин 0,5 %, а для проводникового обезболивания – 1-2%. Доза, которую превышать не следует, составляет 300-400 мг. Побочные действия у лидокаина редки, но у некоторых пациентов наблюдается упадок сил после процедуры, головная боль, понижение давления, аллергические проявления на коже и временное снижение чувствительности в областях, прилегающих к обезболенному участку.

Лидокаин

В стоматологии широко применяются лекарства, созданные на основе такого вещества, как артикаин – к примеру, «Артикаин», «Ультракаин ДС», «Убистезин» и «Септанест». Эти средства обеспечивают обезболивающий эффект на длительное время. Они широко применяются в стоматологической хирургии. Максимальный промежуток от введения препарата до момента, пока он полностью подействует, составляет не более 10 минут, а его действие может длиться до трех с половиной часов. Существуют и побочные эффекты: мышечный тремор, тошнота, легкие расстройства пищеварения и головная боль. К побочным явлениям, встречающимся очень редко, можно отнести сыпь на коже, снижение АД, возникновение аритмии. Лекарства с артикаином противопоказано применять при серьезных инфекционных поражениях: менингите, туберкулезе, при опухолевых заболеваниях, остеохондрозе, сердечной недостаточности, сильно пониженном уровне АД и проблемах с гемостазом.

Интересно! Препарат с осторожностью применяют при беременности, поскольку он может вызвать снижение частоты сердцебиения у плода.

«Артикаин»

«Убистезин», широко используемый в стоматологии для устранения боли, имеет в составе не только артикаин, но и адреналин, который оказывает эффект сужения сосудов в месте ввода лекарственного средства, таким образом продлевая анестетический эффект. Время ожидания действия препарата сокращается до трех минут, а длительность воздействия составляет чуть менее часа. При использовании этого метода увеличивается риск появления ишемических зон, если врач неосторожно попадет в сосуд или повредит нерв при плохом соблюдении инъекционной техники.

«Убистезин»

«Ультракаин» и «Септанест» также изготовлены с добавлением адреналина, поэтому к списку противопоказаний можно добавить тахикардию, аритмию и глаукому.

«Ультракаин»

Как производят обезболивание при экстракции зубов мудрости

Ряд препаратов, используемых при удалении зубов мудрости, точно такой же, как и в прочей стоматологической практике, а метод введения из перечисленных выше выбирается на месте врачом, который исходит из точного диагноза и состояния здоровья пациента.

Чаще всего зубы мудрости удаляют не по причине их разрушения, а в силу неправильного расположения или аномального роста. Можно отметить такие патологии, как ретенция и дистопия.

Виды дистопии зубов мудрости

Интересно! При дистопии происходит смещение зуба в сторону языка, щек или поворот зуба вокруг своей оси.

Ретенция характеризуется тем, что зуб зарождается в костной ткани, однако его дальнейшее развитие останавливается, прекращается процесс прорезывания. Если такое происходит, стоматолог выполняет надрез над зубом на десневой ткани, извлекает зуб, который не может прорезаться, а затем зашивает десну. Разумеется, такие манипуляции всегда проводятся под местной анестезией (в некоторых случаях индивидуально рассматривается вопрос общей анестезии – при наличии большого количества сопутствующих патологий или тяжелом психологическом состоянии пациента, однако такие решения всегда остаются не за пациентом, а за врачом).

Ретенция зуба мудрости

Какая именно анестезия будет назначена при удалении зуба мудрости, определяет врач после подробной диагностики и сбора анамнеза. Как правило, прибегают к внутрикостной или инфильтрационной, иногда интралигаментарной анестезии.

Удаление «восьмерок» показано при патологиях их роста и расположения. Это достаточно сложный случай вмешательства. Поэтому для того, чтобы операция прошла для пациента максимально комфортно, крайне важно обеспечить обезболивание всей челюсти или ее части.

Удалять зуб мудрости непросто, поэтому часто врачи полностью обезболивают челюсть

Как проводится анестезия у детей?

Не всегда есть возможность полностью вылечить молочный зуб, а само его наличие начинает вызывать серьезные воспаления. Врач в таких ситуациях выносит решение о полном удалении. Проводят тщательный осмотр, подбирают подходящий способ выполнения анестезии для каждого случая индивидуально.

Когда молочный зуб свободно двигается и его можно извлечь без усилий, используется поверхностное обезболивание, выполненное путем наложения геля или распыления аэрозоля. К примеру, используется лидокаиновый спрей.

Лидокаиновый спрей

Если возникает необходимость в выполнении укола, предпочтение обычно отдают инфильтрационному способу. Совершают два укола – один вводится в районе языка, второй – в области десны.

Интересно! Дозировка рассчитывается исходя из массы тела. К примеру, ребенку с массой тела около 25 кг достаточно будет дозировки от 0,25 до 1 мл.

Инфильтрационная анестезия

Чаще всего дети нормально переносят анестезию. Несмотря на это, стоматолог тщательно собирает анамнез для выявления аллергических реакций и индивидуальной непереносимости средства. Родителям обязательно следует упомянуть на приеме, если у ребенка есть заболевания сердца и сосудов, а также бронхиальная астма – при этих состояниях анестезию используют с большей осторожностью.

При бронхиальной астме анестезию используют редко

Интересно! Официальная дата первого использования эфирного наркоза при удалении зубов в Европе – 19.12.1846 г. Однако даже тогда процедура анестезии была совершенно не так распространена, и чаще всего экстракция проходила без какой-либо анестезии даже в начале двадцатого века, вплоть до 20-х годов. Это при том, что новокаин был открыт в 1904 году.

Использование обезболивания после экстракции

Как только действие анестетика проходит, рана на месте удаленного зуба начинает болеть. Часто боль бывает очень интенсивной и требует дополнительного обезболивания. В таких случаях показан прием обезболивающих средств, например, «Кетанова». Он используется для борьбы с сильной болью, принимается после выполнения оперативных вмешательств. Существуют исследования, показывающие, что по интенсивности анестетического эффекта он приближается к морфию, при этом привыкания не вызывает. Дозировка – одна таблетка раз в 6 часов, время приема ограничено неделей. К побочным действиям можно отнести сухость во рту, учащение сердцебиения. «Кетанов» противопоказан астматикам и пациентам, страдающим от язвы желудка; препарат также не назначают в период беременности и кормления грудью.

После процедуры для устранения боли можно использовать «Кетанов»

Около двадцати четырех часов после проведения вмешательства нельзя выполнять полоскания рта, исключается алкоголь и горячая пища.

Важно! Если болезненность и отек сохраняются более трех дней, посетить стоматолога необходимо сразу же.

Несколько слов о карпульной анестезии

В стоматологии одним из современных методов обезболивания считаются карпульные анестетики. Они содержатся в карпулах – это картриджи строго одноразового применения, наполненные необходимым препаратом. Их используют с помощью специальных шприцов, которые оснащены иглой, прокалывающей обратным концом капсулу с препаратом.

Шприц для карпульной анестезии

Существует ряд преимуществ в использовании такого рода обезболивания.

1. Из-за того, что используется очень тонкая игла, пациент почти не ощущает серьезного дискомфорта (толщина иглы не превышает 0,3 мм). Если область укола предварительно обезболить при помощи спрея или геля, болезненных ощущений не будет вовсе.
2. Все карпулы абсолютно герметичны и строго одноразового применения, поэтому достигается полная стерильность при выполнении процедуры обезболивания.
3. Как правило, вместе с анестетиком в карпулу вводят адреналин, который сужает сосуды, что позволяет обезболивающему эффекту длиться существенно дольше.

Проведение карпульной анестезии

Каким образом проводят обезболивание при беременности?

В период беременности плод может быть подвержен токсичному влиянию тех или иных веществ, потребляемых матерью, поэтому рекомендуется проводить анестезию препаратами с умеренным содержанием компонентов, отвечающих за сужение сосудов, чтобы анестетик проникал в кровь и плаценту не так быстро.

Во время беременности анестезию делают с осторожностью

Седация

Иногда пациент пребывает в слишком возбужденном психоэмоциональном состоянии либо обладает завышенным порогом чувствительности, поэтому местная анестезия не оказывает должного эффекта. В таком случае лечащий врач может рассмотреть возможность использования метода седации. При седации болевой порог повышается, пациент вводится в состояние покоя, однако не засыпает.

Интересно! При проведении терапии человек максимально расслаблен и спокоен, однако находится в полном сознании, реагирует на просьбы и действия стоматолога.

При применении седации человек чувствует себя расслабленно, но при этом он остается в сознании

Для седации побочные действия и противопоказания не характерны. Единственное, о чем следует помнить, – алкоголь должен быть полностью исключен как минимум за сутки до проведения процедуры.

Как проводится седация?

В каких случаях показан общий наркоз?

Если ситуация достаточно сложная, может быть показано проведение терапии с использованием общей анестезии, когда пациент вводится в контролируемый сон. При этом он ничего не чувствует.

Иногда удаление зуба проводится под общей анестезией

В каких случаях это выполняется?

1. Острый стресс, вызванный патологическим страхом вмешательства.
2. Психические расстройства, неврологические патологии.
3. Усиленный рвотный рефлекс.
4. Длительные и сложные операции.

Общая анестезия применяется при сильной боязни пациента или длительных операциях

Какими осложнениями чревато использование анестезии?

Обычно проведение анестезии не влечет за собой каких-либо серьезных последствий, если процедура выполняется квалифицированным дантистом. Однако в любом случае следует предупредить пациента о следующих возможных осложнениях:

• гематома на мягких тканях;
• возникновение отека десен;
• проникновение инфекции с зараженных участков;
• спазмы мышц;
• аллергические реакции на препараты.

Осложнения после использования анестезии случаются редко

В ряде случаев возникает ситуация, что анестезия не производит необходимого действия. Отчего это может произойти?

1. Слишком сильный страх стоматологического вмешательства.
2. Принятие алкогольных напитков непосредственно перед процедурой.
3. Невосприимчивость организмом того или иного препарата.

Употребление алкоголя перед процедурой может «заглушить» действие анестезии

Как справиться с болью?

Во время удаления зубов стоматологом выполняется местная анестезия, обычно посредством укола. На верхней челюсти обычно затрагивают нерв конкретного зуба, а на нижней выполняется обезболивание всех зубных нервов. При наличии сильного воспаления эффект от анестезии может быть снижен примерно на 20%.

Интересно! Врач при первичном осмотре определяет соответствующий тип анестезии в зависимости от того, насколько высока сложность проводимого вмешательства.

Чтобы после процедуры боли не было, нужно соблюдать определенные правила

После удаления зубов выполняют простые правила.

1. Исключите полоскание рта – это повреждает ранку, которая может открыться и стать «воротами» для проникновения инфекции. Пленка, возникающая на ране естественным образом, снижает вероятность попадания в нее болезнетворных бактерий.
2. Несколько часов не следует употреблять пищу. От курения же лучше отказаться на несколько дней.
3. Употребление горячих напитков может вызвать приток крови, который спровоцирует отек и усилит кровотечение. Полностью исключают и алкоголь как минимум на неделю.
4. После оперативного вмешательства врач назначает анальгетик, который можно начинать употреблять, как только пройдет действие наркоза.
5. Хорошо помогут холодные компрессы, желательно – не ледяные.

Можно использовать холодные компрессы

Важно! Если после удаления зуба вы заметили у себя такие симптомы, как повышение температуры, острая непроходящая боль, сильная опухоль в месте вмешательства, незамедлительно обратитесь в неотложную стоматологическую службу.

Подводим итоги

Благодаря современным препаратам, анестезия, вводимая при удалении зуба, не вызывает никаких осложнений и не оказывает пагубного влияния на организм. Поскольку врач способен полностью обезболить место экстракции зуба, переживать о том, что во время процедуры будет ощущаться боль, бессмысленно.

Видео — Зачем нужна анестезия?

Частые вопросы

Какие виды анестезии используются при удалении зуба?

Для удаления зуба могут применяться различные виды анестезии, включая местную анестезию, общую анестезию и седацию. Выбор конкретного метода зависит от сложности процедуры, медицинских показаний и предпочтений пациента.

Какие могут быть побочные эффекты анестезии при удалении зуба?

Побочные эффекты анестезии при удалении зуба могут включать временное онемение или покалывание в области анестезии, возможные аллергические реакции, головную боль или тошноту. Однако, под контролем опытного анестезиолога, риск возникновения серьезных побочных эффектов минимален.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обсудите с вашим стоматологом все возможные варианты анестезии перед удалением зуба, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.

СОВЕТ №2

После процедуры следуйте рекомендациям врача относительно ухода за раной и принимайте прописанные препараты для облегчения боли и предотвращения воспаления.