Назальная ликворея: лечение, диагностика, симптомы

Назальная ликворея – это болезнь, которая характеризуется выделением ликворы из организма. Жидкость питает головной мозг и содержится между костной тканью черепа и оболочкой органа. Также ликвора расположена между позвоночником и спинным мозгом. Болезнь начинает прогрессировать, если оболочка мозга разорвалась. Это требует лечения у невропатолога. Назальная ликворея входит в мкб10.

Ликворея: симптомы

Болезнь имеет несколько проявлений:

• Ликворея из носа выделяется и ушей. Часто бывает, что симптом развивается только в одной стороне тела;
• У ликворы отсутствует цвет, только мутный оттенок. Выделения указывают на то, что в организме начался воспалительный процесс;
• Жидкость выделяется интенсивнее во время наклонов головы, напряжения мышц, выполнения физических упражнений;
• У пациентов нарушается режим сна;
• Появляется ноющая боль, которая прогрессирует в затылке. Происходит это потому, что поднимается внутричерепное давление;
• Регулярный кашель из-за хронического раздражения слизистой носоглотки;
• Если ликвора выделяется из ушей, то высок риск развития бронхита или пневмонии;
• При долгом протекании болезни наблюдается обезвоживание, потеря веса и сухая кожа.

Симптомы назальной ликвореи яркие, поэтому сложно перепутать с другой болезнью.

Причины

Причин, почему развивается ликворея и ликворные свищи, несколько. Болезнь начинает развиваться при повреждении оболочки мозга. С другим причинам относят:

• Черепно-мозговую травму, из-за которой повреждаются кости лобной пазухи;
• Хирургическое вмешательство в позвоночник, спинной или головной мозг;
• Повреждения головного мозга;
• Врожденное отклонение нервной системы;
• Неправильная структура черепа;
• Повреждение решетчатой костной ткани после удаления полипа;
• Патологии соединительной ткани, которые провоцируют истончение оболочки спинного и головного мозга, сильная подвижность суставной ткани;
• Воспалительный процесс в головном мозге;
• У детей болезнь развивается из-за отклонений в ушном лабиринте.

Разновидности

Болезнь классифицируют в зависимости от того, где локализируется поражение:

1. Назальная ликворея: жидкость выделяется из носоглотки, раздражая дыхательные пути. Пациента мучает регулярный кашель и развитие бронхита. Болезнь начинает прогрессировать после повреждения решетчатой кости;
2. Ушная ликворея: жидкость выступает из ушных раковин. Болезнь развивается после повреждения височных костных тканей;
3. Послеоперационная ликворея. Выделяется из шва. Возникает после плохо наложенного шва после хирургического вмешательства или при воспалении после операции назальной ликвореи;
4. Травматическая ликворея: развивается после повреждения головного мозга.

Диагностика

Для того чтобы определиться с грамотным лечением назальной ликвореи, придется пройти обследование. Оно поможет узнать о причине развития болезни. Вначале врач выслушивает жалобы пациента. После этого назначает обследование. Обязательным является получение рентгенографического томограмного снимка. По нему ставится диагноз. Также берется на анализ выделяемая жидкость, чтобы исключить или подтвердить развитие ринита серозного характера.

Если поврежден головной мозг или позвоночник, то пациента отправляют на рентгенографию. Если необходимо, то назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При подозрении на воспалительный процесс делают люмбальную пункцию. В редких случаях требуется консультация врача узкого профиля. К примеру, травматолога.

Ликворея: лечение

Лечение назальной ликвореи зависит от того, по какой причине болезнь возникла. Для купирования болевого симптома назначают противовоспалительные и обезболивающие средства. Также выписывают мочегонные и антибактериальные таблетки. Избавиться от болезни помогает люмбальный дренаж. Пациента укладывают на кушетку и приподнимают голову. Запрещено высмсимптаркиваться. Часто назначают:

• Мануальную терапию;
• Физиотерапию;
• Лечебный массаж;
• Плазмотерапию.

Если консервативные методы лечения не дали никакого результата, то приходится делать операцию.

Осложнения

Важно при первых признаках обращаться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Если долго не обращаться за помощью, то возникают осложнения. Среди них:

• Прогрессирует менингит из-за проникновения инфекции через нос в мозг;
• Усиление болезненных ощущений из-за снижения внутричерепного давления;
• Если проник воздух в церебральную оболочку, то начинается прогрессирование пневмоцефалия;
• Если жидкость из спинного мозга попадает в дыхательные пути, то начинает развиваться пневмония или бронхит;
• Если жидкость проникает в желудок, то возникает гастрит, а также нарушается функционирование внутренних органов.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для назальной ликвореи?

Симптомы назальной ликвореи могут включать в себя постоянное выделение жидкости из носа, появление соленого вкуса во рту, постоянную заложенность носа, а также ухудшение обоняния.

Как диагностируется назальная ликворея?

Для диагностики назальной ликвореи могут использоваться различные методы, включая рентгеновские и компьютерные томографии, риноцистернографию, а также лабораторные анализы жидкости, выделяемой из носа.

Каковы методы лечения назальной ликвореи?

Лечение назальной ликвореи может включать консервативные методы, такие как прием антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов, а также хирургические вмешательства, например, эндоскопическую хирургию для восстановления целостности черепно-мозговой плевры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-оториноларингологу для диагностики назальной ликвореи. Он проведет осмотр, возможно, назначит компьютерную томографию головы и другие исследования для установления точного диагноза.

СОВЕТ №2

Лечение назальной ликвореи может включать консервативные методы (например, прием противовоспалительных препаратов) или хирургическое вмешательство. Последнее может включать в себя эндоскопическую хирургию для восстановления целостности черепно-мозговой оболочки.

СОВЕТ №3

При наличии назальной ликвореи следует избегать наклона головы вперед, использовать мягкие подушки, а также избегать надавливания на нос при чихании или выдувании носа, чтобы предотвратить усиление симптомов.