Дислипидемия – что это за болезнь?

Типы гиперлипидемии

Классификация гиперлипидемий основывается на показателях ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов. Измеряется концентрация липопротеидов:

Низкой плотности – ЛПНП, ЛПОНП, ТГ;

• Высокой плотности ЛПВП.

Именно холестерин, имеющий низкую плотность, считается «плохим». Он формирует бляшки и создает опасность развития сосудистой патологии. Врачу важно добиться снижения ЛПНП. При этом уровень общего холестерина может оставаться немного повышенным.

Всего выделяют 6 видов гиперлипедемии. Опасными считаются три из них: 2а, 2б и 3. Они опасны угрозой формирования плотных бляшек.

Распространенным считается 2 тип. Он подразделяется на 2а и 2б. При 2а наблюдается повышение ЛПН, общего холестерина. 2б – повышены все фракции.

*Примечание: 4 и 5 могут тоже быть атерогенными при низком ЛПВП и других нарушения метаболизма.

Другие формы

Другие редкие формы дислипидемий, не входящие в принятую классификацию:

• Гипо-альфа-липопротеинемия
• Гипо-бета-липопротеинемия (0.01-0.1%)

Какие симптомы у липидемии?

Это ненормальное накопление жира может начаться в период полового созревания, после беременности или даже во время менопаузы.

Пациенты замечают:

• Боль в мягких тканях во время отдыха, ходьбы или прикосновения.
• Внезапное накопления липидемического жира от талии до колен или лодыжек, кроме стоп.
• Жир накапливается в узелках или маленьких карманах, которые давят на суставы, пока становится нормально невозможно ходить.
• Кожа теряет свою эластичность.
• Возникают синяки и отеки.

Через несколько месяцев после этого первого этапа пациенты замечают такие симптомы:

• Постоянное ощущение холода.
• Усталость.
• Кожа приобретает резиновой текстуры.
• Хроническая боль и постепенное ухудшение мобильности.

В сочетании с непривлекательным внешним видом эти симптомы вызывают чувство ощущения, гнева и печали, пока не развивается депрессия.

Классификация

Классификация липидных нарушений, основанная на изменении профиля липопротеинов плазмы при их электрофоретическом разделении или ультрацентрифугировании, была разработана Дональдом Фредриксоном в 1965. Классификация Фредриксона принята Всемирной организацией здравоохранения в качестве международной стандартной номенклатуры гиперлипидемий. Однако, она не учитывает уровень ЛПВП, который является важным фактором, снижающим риск атеросклероза, а также роль генов, вызывающих липидные нарушения. По этим причинам она иногда рассматривается устаревшей. Однако, система остаётся самой распространённой классификацией.

Гиперлипопротеинемия I типа

Редкий тип гиперлипидемии, который развивается при недостаточности ЛПЛ или дефекте в белке-активаторе ЛПЛ — апоС2. Проявляется в повышенном уровне хиломикрон, классе липопротеинов, переносящих липиды от кишечника в печень. Частота встречаемости в общей популяции — 0.1%.

Гиперлипопротеинемия II типа

Наиболее частая гиперлипидемия. Характеризуется повышением холестерина ЛПНП. Подразделяется на типы IIa и IIb в зависимости от отсутствия или наличия высоких триглицеридов.

Тип IIa

Эта гиперлипидемия может быть спорадической (в результате неправильного питания), полигенной или наследственной. Наследственная гиперлипопротеинемия IІа типа развивается в результате мутации гена ЛПНП-рецептора (0.2% популяции) или гена апоВ (0.2% популяции). Семейная или наследственная форма проявляется ксантомами и ранним развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Тип IIb

Этот подтип гиперлипидемии сопровождается повышенной концентрацией триглицеридов в крови в составе ЛПОНП. Высокий уровень ЛПОНП возникает из-за усиленного образования главного компонента ЛПОНП — триглицеридов, а также ацетил-коэнзима А и апоВ-100. Более редкой причиной этого нарушения может быть замедленный клиренс (удаление) ЛПНП. Чатота встречаемости этого типа в популяции — 10%. К этому подтипу относятся также наследственная комбинированная гиперлипопротеинемия и вторичная комбинированная гиперлипопротеинемия (как правило при метаболическом синдроме).

Лечение этой гиперлипидемии включает изменение питания как основной компонент терапии. Многим больным требуется назначение статинов для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. В случае сильного подъёма триглицеридов часто назначаются фибраты. Комбинированное назначение статинов и фибратов высокоэффективно, но имеет побочные эффекты, такие как риск миопатии, и должно быть под постоянным контролем врача. Используются также другие лекарственные препараты (никотиновая кислота и др.) и растительные жиры (ω₃-жирные кислоты).

Гиперлипопротеинемия III типа

Эта форма гиперлипидемии проявляется увеличением хиломикрон и ЛППП, поэтому называется ещё дис-бета-липопротеинения. Наиболее частая причина — гомозиготность по одной из изоформ апоЕ — E2/E2, которая характеризуется нарушением связывания с ЛПНП-рецептором. Встречаемость в общей популяции — 0.02%.

Гиперлипопротеинемия IV типа

Этот подтип гиперлипидемии характерен повышенной концентрацией триглицеридов, поэтому также называется гипертриглицеридемией. Частота встречаемости в общей популяции — 1%.

Гиперлипопротеинемия V типа

Этот тип гиперлипидемии во многом похож на I тип, но проявляется не только высокими хиломикронами, но и ЛПОНП.

Клиническая картина

Отдельных симптомов у дислипидемии нет, в основном это лабораторный показатель, который определяется липидограммой. Что касается внешних проявлений, то они могут быть в виде:

• появления ксантелазм (под кожей век появляются мелкие узелковые образования желтого цвета);
• образования ксантом (плотные холестериновые узелки покрывают сухожилия, живот и туловище, изредка могут наблюдаться на ступнях);
• появления липоидной дуги (роговицу глаза в данном случае обрамляет желтоватый или сероватый ободок).

Могут появляться и схожие с атеросклерозом признаки: повышенная утомляемость, появление в ушах различных шумов, головокружения, нарушение сна.

Частые вопросы

Что такое дислипидемия?

Дислипидемия – это медицинское состояние, характеризующееся нарушением уровня липидов (жиров) в крови, таких как холестерол и триглицериды. Это может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям.

Какие факторы способствуют развитию дислипидемии?

Развитию дислипидемии могут способствовать неправильное питание, недостаточная физическая активность, генетическая предрасположенность, избыточный вес, употребление алкоголя и курение.

Какие могут быть последствия дислипидемии?

Последствиями дислипидемии могут быть атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инсульт, артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания, которые увеличивают риск развития серьезных осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Дислипидемия – это состояние, при котором уровень липидов (жиров) в крови выше нормы, что может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуется регулярно контролировать уровень холестерина и триглицеридов в крови с помощью анализов.

СОВЕТ №2

При дислипидемии важно следить за питанием, исключая избыток жиров и простых углеводов, а также увеличивая потребление овощей, фруктов, злаков и рыбы, богатой Омега-3 жирными кислотами. Регулярные физические упражнения также помогут снизить уровень липидов в крови.